唾液快篩怎麼用才正確？　醫師分享「吐口水訣竅」提高準確度

國內12日開放進口首款新冠病毒唾液快篩試劑，讓民眾居家快篩多了一個選項。唾液快篩只要採集口水就能檢測，免去鼻咽快篩戳鼻子的不舒服，但靈敏度也稍差。專家建議，出現症狀再檢測、搭配採集口水前多做幾件事，也能幫助提高準確度。

台灣目前上市的多款居家快篩試劑都是採用鼻咽試劑，因為必須把類似棉花棒的拭子伸進鼻腔，許多人抱怨每次快篩總是噴嚏連連、鼻水直流，相當不舒服，尤其孩童更是採檢不易，現在有了唾液快篩，讓快篩更方便，也減低抗拒。

唾液快篩 vs.鼻咽快篩 唾液快篩 鼻咽快篩 採樣部位 唾液
（深喉唾液為佳） 鼻腔 優點 方便

準確度較高
（Ct值25～27可檢測出）

限制

準確度稍差
（Ct值23可檢測出）

採樣過程較不舒服 採檢時機

• 發病、出現症狀時

• 若檢出陰性卻持續有症狀，
  應加做鼻咽快篩或PCR

• 發病、出現症狀時

• 有機會在發病前更早被檢測出

唾液快篩怎麼做？採樣前先漱口、深吸氣，盡量吐出深喉唾液

雖然唾液快篩操作方便許多，但靈敏度略遜於鼻咽快篩。長庚大學新興病毒感染研究中心主任施信如解釋，主要是唾液中含有一些干擾物質，有可能包覆病毒，使病毒的抗原無法暴露出來，導致檢測試劑無法檢測到病毒。雖然與唾液混和的萃取液中會加入一些類似酵素的化學物質，將唾液中的干擾物質分解掉，仍無可避免會稍微影響到檢測的靈敏度。

相較於鼻咽快篩大約在病人核酸PCR檢測Ct值25～27左右就能被檢測出，唾液快篩可能要更高病毒量、Ct值約23才能被檢測出，偽陰性的機會也就比較高。

台大醫院智慧醫療中心副主任、哈佛大學公衛博士李建璋也在其臉書中指出，最近一項荷蘭大規模臨床試驗顯示，唾液快篩的靈敏度比起鼻咽快篩，差了10％以上，只有66％，也就是100個新冠病患，用唾液快篩，會漏診34人。

除了檢體特性本身的限制，南投醫院感染科主任廖嘉宏認為和檢體採樣過程也有關係。雖然看起來只是吐口水，但最好能採集到喉嚨深部的唾液，比較能偵測到病毒，因為需要技巧，一旦民眾「吐口水吐不好」，就可能導致偽陰性發生。

他建議，民眾先喝一口水、漱漱口，深吸氣，接著像咳嗽般把口水吐出來，這樣採集到的唾液檢體會比較準確。

（唾液快篩和鼻咽快篩的靈敏度差距較明顯，PCR則較趨於一致。註：「特異度」指的是準確檢測出病人體內有新冠病毒，並反應出陽性。假若未受新冠病毒感染，試劑卻將其他病毒、病原體或身體其他成分誤判為新冠病毒，便會出現「偽陽性」，因此特異度高，愈能降低偽陽性的發生。這幾年試劑不斷改良，大部分的檢測方法特異度都已達到非常高。圖片來源 / 擷取自李建璋臉書）

唾液快篩陰性卻仍持續有症狀　建議加做鼻咽快篩或PCR

雖然唾液篩檢的靈敏度稍微差一些些，仍是很有參考和使用價值，除了適合鼻腔篩檢比較困難的民眾，施信如表示，國內現在社區疫情升溫，只要唾液快篩驗出陽性大約就能確認真的是確診，只不過可能要等到發病、出現症狀、病毒量較高時，驗出陽性的機會較高；鼻咽快篩則有機會在剛接觸確診者沒多久或症狀不明顯時就驗出，「但現在國內經PCR確診的民眾Ct值大多在20左右，無論唾液或鼻咽快篩，大多都能檢測出。」

廖嘉宏則認為，無論唾液快篩或鼻咽快篩，建議都要等到出現症狀時再檢測比較準確，即使是鼻咽快篩，剛接觸確診者也不一定驗得出來，最好還是2、3天後發病再檢測。不過，考量唾液快篩的靈敏度稍差，如果快篩陰性卻持續有症狀，建議還是要加做鼻咽快篩或鼻咽PCR檢測，確認是否感染新冠病毒。

李建璋也接受《康健》採訪，他提醒，若是患有慢性病的長者，可能受到唾液快篩偽陰性的影響而延誤病情，錯過投藥的黃金5天時期，因此如果是高危險群又有明顯症狀，假使唾液快篩呈現陰性，應該尋求第二檢驗，例如鼻咽快篩，PCR更好，一旦確診陽性才能及早治療。

國內進口的第一款唾液快篩試劑是韓國製造的「福吉美」快篩試劑，根據產品說明書，有以下9個操作步驟：

• 收集唾液檢體前30分鐘先漱洗口腔。漱洗後不要飲食及抽菸。
• 測試前，用肥皂洗手，並擦乾雙手。
• 檢查測試卡匣包上的保存期限，避免使用過期的卡匣。撕開包裝後取出卡匣，確認沒有受損。
• 打開採樣包，將採樣漏斗連接採樣管以收集檢體。然後持續輕吐唾液到採樣管內，直到採集到半管的檢體，再把採樣管蓋上。
• 打開萃取包，撕開裝有萃取液的試管封膜，並放置於包裝盒上的凹洞槽中。
• 將收集好的唾液檢體倒入含有萃取液的試管中，直到達到試管的標示線。接著將滴管牢固地蓋上試管，並按壓試管底部10次。
• 將試管靜置於凹洞槽中5分鐘。
• 將測試卡匣放在平坦、乾淨的平面，然後將裝有唾液檢體的試管倒立，在卡匣的圓孔槽中滴入3滴唾液檢體。
• 靜待15分鐘並判讀結果。若卡匣顯示2條線即為陽性，1條線則是陰性。

（唾液快篩的操作方式。圖片來源 / 食藥署官網提供）

核酸PCR較不受採樣部位影響　準確度趨於一致

值得留意的是，除了快篩試劑有分唾液和鼻咽，PCR檢測也分唾液和鼻咽採樣，但PCR的靈敏度就比較不受採檢部位的影響，準確度較一致。施信如說明，由於PCR是檢測病毒內側的核酸RNA，而且檢體會在高規格的實驗室中處理、且不斷複製RNA，因此即使病毒量很少，還是可以被偵測出。

快篩則是檢測病毒外側的蛋白質，也就是抗原，若病人的檢體中帶有病毒抗原，就會和試劑萃取液中的特異抗體產生反應。正因為要有抗原抗體反應才能檢測出，所以病毒量不夠高時就不一定能被驗出，廖嘉宏說。

李建璋也在其臉書中提到，目前台灣機場入境PCR檢測有鼻腔和唾液2種，唾液PCR檢查2年來在全球很多地方使用，已經千錘百鍊證實和鼻咽PCR檢查正確度一致，因此民眾較不必擔心偽陰性的問題。

另外，他也補充提到，根據衛福部的資料，台灣目前可以取得的快篩試劑準確率大多高達90％以上，但在醫學頂級期刊文獻中數據往往會下降10％以上，這是因為國內食藥署的數據是要求廠商使用標準品、在標準的情境去做檢測，但真實世界病人的病毒量、檢體的品質差異很大，這也導致快篩試劑在真實情境中的正確性不可能如實驗室一樣。

（快篩的靈敏度可能受到在標準情境下與真實世界操做不同的影響，而產生不同的數據。圖片來源 / 擷取自李建璋臉書）