國中生確診大腸癌！腸癌權威蘇銘堯曝血便、腹脹是警訊
過去大腸癌被視為是50歲以上年齡較長才會得的疾病，但近年來年輕化趨勢明顯，引起醫界關注，長庚土城醫院副院長蘇銘堯醫師表示，近年年輕患者有逐漸增加趨勢，蘇銘堯曾經診斷年僅國中生就確診大腸癌，呼籲血便、排便習慣改變等症狀都應提高警覺。
國中生血便原以為是結腸炎 竟是大腸癌
蘇銘堯分享這名國中生長期血便竟不理會，直到家長發現異狀帶去檢查，結果在乙狀結腸處發現腫瘤，確診為第二期大腸癌。這位學生體型偏胖，愛吃炸雞、薯條、漢堡等高油飲食，且幾乎不怎麼運動，也少吃蔬菜水果都是誘發因素。
蘇銘堯說一開始以為只是痔瘡或肛裂，沒想到進一步大腸鏡檢查，竟發現是癌症，所幸發現得早是第二期，手術後追加治療，康復機率很高。
年輕化原因？那些族群風險最高？
大腸癌近年持續年輕化，蘇銘堯指出雖然40歲以下的患者仍屬少數，但臨床上看到的40幾歲甚至30幾歲病例逐年增加，原因歸納：
高風險族群
- 長期高油高鹽飲食、蔬果攝取少
- 缺乏運動、ＢＭＩ過高、肥胖
- 有大腸癌家族史或息肉病史
- 發炎性腸道疾病（克隆氏症、潰瘍性結腸炎，發生年齡10幾歲~30幾歲）
- 抽菸、喝酒
特別是潰瘍性結腸炎患者，若病程超過８年，癌變風險會明顯上升，應定期追蹤檢查。
左側ｖｓ右側大腸癌 症狀大不同
蘇銘堯提醒，大腸癌根據發生部位可分為左側與右側，症狀也會不同：
左側大腸癌（含直腸癌）：
- 排便習慣改變（次數、形狀、顏色）
- 血便
右側大腸癌(糞便未成形、初期症狀較不明顯)：
- 腹脹、腹痛
- 解黑便、血塊
- 貧血、體重減輕
重點是近期才出現症狀才要擔心，如果是長期慢性改變，風險相對較低。
大腸癌篩檢年齡下修 無痛大腸鏡試辦
台灣自2024年起，將大腸癌篩檢年齡下修至45歲，蘇銘堯強調這便是因應年輕化趨勢的重要政策。
篩檢方式：
- 45~74歲：每兩年一次糞便潛血檢查
- 潛血陽性者：需進一步做大腸鏡檢查
許多人擔心大腸鏡檢查不舒服，無痛大腸鏡試辦計畫因此啟動，期望減少檢查恐懼，提高篩檢完成率。
蘇銘堯強調，糞便潛血陽性後再檢查，平均每2人就有1人有息肉，每22人就有1人確診大腸癌，顯示篩檢的確能早期發現病灶。
國際經驗與台灣現況 篩檢讓發生率下降
蘇銘堯指出，美國早在20多年前就開始推動大腸癌篩檢，當時美國大腸癌發生率也是排名前幾位，但經過全面推行篩檢後，發生率逐漸下降。台灣的狀況與美國類似，只是起步較晚，大約從20年前開始，大腸癌快速竄升至癌症發生率第一位。
蘇銘堯說每年新增病患超過一萬五千人，差不多每30分鐘就多一名大腸癌患者，近十年隨著國家推動糞便潛血檢查，2021年大腸癌發生人數有短暫下降，但2024年又略微回升，顯示大腸癌仍是台灣非常重要的癌症，目前位居癌症發生率第二名。
血便、腹脹別輕忽 自我檢測４大警訊留意
蘇銘堯提醒，無論年齡多輕，只要出現以下警訊，都應盡速就醫檢查：
- 近期出現血便
- 持續性腹脹或腹痛
- 不明原因體重減輕
大腸癌早期幾乎沒症狀，最被容易忽略，等到出現不適常已進展較晚，蘇銘堯呼籲定期篩檢、觀察身體警訊，是保護自己最關鍵的動作。年輕族群不要以為癌症離自己很遠，飲食、生活習慣與家族史，都可能讓風險提早上門。
諮詢專家：土城醫院副院長蘇銘堯醫師
文、楊依嘉／圖、艾蜜莉