瘦瘦針減重瘦太快出現耳悶、回音？原來是「耳咽管開放症」找上門
一名 40 多歲男子施打瘦瘦針後，一個月內體重驟減近 10 公斤，隨即出現耳悶、聽到自己呼吸與說話回音等異常聲響，就醫後確診為「耳咽管開放症」。新光醫院耳鼻喉頭頸外科主治醫師郭又瑄指出，近期因快速減重導致耳咽管功能異常的個案明顯增加，體重短時間劇烈下降，恐使耳咽管支撐結構流失，即使僅減少 5、6 公斤，也可能引發相關症狀。
郭又瑄表示，耳咽管位於中耳與鼻咽之間，平時多半處於閉合狀態，僅在吞嚥、打呵欠時短暫開啟，以調節耳內與外界氣壓差，並協助排出分泌物、阻隔病菌逆流。當耳咽管長時間無法閉合，即形成耳咽管開放症，氣流與聲波直接由鼻咽傳入中耳，患者便會清楚聽到自身呼吸聲、說話聲或吞嚥聲，產生強烈回音感。
快速減重影響耳朵？耳咽管支撐結構流失惹禍
郭又瑄指出，耳咽管開放症主要發生原因包括年齡因素、荷爾蒙變化，而近期門診中出現耳悶與自聲共鳴症狀的患者，多具有短期內明顯減重的病史。以一名 40 多歲男性上班族為例，施打瘦身針後一個月內減重約 5-10 公斤，隨即出現耳悶與呼吸聲放大的情形。聽力檢查結果正常，但內視鏡顯示耳咽管周圍軟組織明顯變薄，追溯病史後確認與體重快速下降高度相關。
郭又瑄解釋，快速減重常伴隨體內水分流失與脂肪組織萎縮，使黏膜變薄、支撐力下降，導致耳咽管無法完全關閉，長時間處於開放狀態，進而產生症狀。臨床觀察顯示，這類患者在平躺時，因血液回流充血，症狀可暫時緩解；久站或運動時則因血液回流減少，開放情形加劇，回音與耳悶感更為明顯。
治療以保守為主，減重須放慢速度
雖耳咽管開放症不會導致聽力下降，但症狀持續仍會影響生活品質。郭又瑄表示，醫師透過病史詢問、耳鏡檢查、聽力檢查與耳鼻內視鏡檢查，排除其他耳部疾病後，才能給予正確診斷。若症狀與快速體重變化相關，建議患者調整減重速度與補充水分，並加強鼻咽黏膜保養，如適當鼻腔沖洗、避免過度乾燥；若治療效果有限，則可考慮於耳咽管開口處進行玻尿酸、自體脂肪注射，以增加局部厚度與閉合能力。
郭又瑄提醒，要避免耳咽管異常，平時要保護呼吸道、控制胃食道逆流、適當的體重控制。若在瘦身過程中出現聽到自身呼吸聲、說話聲放大或吞嚥聲異常清楚等現象，應及早就醫檢查，避免因忽略而延誤處置。
文／周佩怡、圖／Emily
諮詢醫師：新光醫院耳鼻喉頭頸外科主治醫師郭又瑄