年輕不等於好孕！想知道卵子庫存量，AMH應何時檢測？

身為育齡女性的妳，知道自己的卵子庫存量有多少嗎？茂盛醫院公布一項統計數據，發現逾6％的30歲以下年輕女性，其抽血檢測基礎荷爾蒙（AMH）數值小於1.2，等同卵巢早衰。醫師建議30歲以下女性若有家族不孕或卵巢病史，每2年自費檢測AMH一次，及早掌握生育力，不致淪為不孕族群。

何謂AMH？AMH是抗穆勒氏管荷爾蒙的英文簡稱（Anti-mullerian Hormone），AMH由卵巢中未成熟的小卵泡所分泌，能顯示卵巢卵泡的庫存量，其指數的高低是預測生育能力的重要指標。所以不論在試管嬰兒或人工受孕療程中，AMH都是一項相當重要的檢查數值。

茂盛醫院執行長、不孕症科主治醫師李俊逸表示，現行是以抽血來檢測AMH，其正常值範圍應是2～5。假如AMH＜2為卵巢卵泡庫存量太低，AMH＜1則已經是卵巢早衰，若有生育需求，皆可至婦產科或不孕科求治。

AMH＞5則是多囊性卵巢，如果出現多囊性卵巢症候群者，可能會不排卵或排卵較慢，李俊逸說，有生育需求者建議先調整作息，多運動和飲食控制，如果仍沒有改善，再和醫師討論是否透過手術治療。

年輕＝好孕？卵巢早衰非大齡女子專利

隨著低薪和所得比不上高房價，晚婚、遲婚及不婚早就成為當今台灣社會的普遍現象，然而，不少女性在生育的黃金年齡時期才剛投入職場打拚，往往面臨該「升」（升遷）還是該「生」（生子） 的兩難。拖到最後，往往錯過「好孕」時間。

根據國健署的資料顯示，台灣每7對夫妻就有1對不孕。造成不孕的原因相當多，根據2019年國健署人工生殖執行結果報告顯示，不孕的原因以卵巢因素佔33.4%為最高，多種因素31.1%次之，男性因素10.9%為第三。

但是，育齡女性真的愈年輕愈「好孕」嗎？這答案恐怕不是100％。

茂盛醫院趁三八婦女節之際，公布2021年度4,632名婦女到院接受AMH檢測的統計數據。這些女性有的是因捐卵而接受檢測，有的則是來看不孕症門診才接受檢測。其中，理當是生育力表現最好的30歲以下女性，其統計數據最令茂盛醫院院長李茂盛訝異。

李茂盛表示，統計結果發現，1017名30歲以下的女性，有66人的AMH小於1.2，生育力極差，比率佔6.49％。另有135人的AMH小於2，生育力欠佳，比率佔13.27％。AMH大於2並在正常範圍內者，則有882人，比率佔86.73%。

至於「31～35歲」及「36～40歲」兩族群，則可看出隨著年紀愈大，AMH小於2及1.2的比率也愈來愈高。換句話說，年齡愈大，卵子品質也確實愈差，但卵巢早衰絕非大齡女子的專利。統計圖表如下。

環境污染、化學物質、生活作息皆生育殺手

「這份統計數據讓我擔心，台灣30歲以下的年輕女性，有超過6％的人生育力是很差的！」李茂盛強調，台灣已經連續2年出生人數小於死亡人數，總生育率也是全球倒數第一，這對嚴重少子化又逢虎年的台灣來說，不只是人口警訊，更是國安危機。

李俊逸分析，年輕女性生育力的殺手很可能來自環境污染，例如空氣污染、水污染、土壤污染等。其中，環境荷爾蒙的影響更深入每個人的生活，例如：化妝品、沐浴用品、香氛劑、清潔劑、或農藥等。

李俊逸表示，根據《Nature》等期刊論文指出，環境中的化學物質會大幅降低男性精子的質量，也讓女性荷爾蒙被干擾，導致卵巢功能降低、受孕力下降、婦科疾病、或胎兒發育異常。也有研究證實，羥基苯甲酸丙酯和雙酚Ａ的過度暴露，會降低女性卵巢的空腔濾泡數，並影響卵子的質量。重金屬也會對卵巢造成傷害，提高胎兒流產和早產的風險。

另外，健康地雷還包括了外食、加工食品、盛裝熱食的塑膠容器等。「現代人工作壓力大，年輕人晚睡、熬夜、抽煙等，不論對男女的生育力都有負面影響，特別是擔負生產角色的女性壓力更大，」李俊逸說。

女性滿20歲　即可檢測AMH掌握生育力

由於AMH檢測在20歲以後就可以檢測，每次自費約800～1,200元不等。李俊逸建議有想懷孕的女性，在25～30歲時就可檢測AMH。特別是有家族不孕史或卵巢疾病的女性，30歲以前更應該每2年檢測1次AMH，30歲以後則可每年檢測1次。

假如卵子庫存量過低，可先看診求治，例如以維他命D3、葉酸等調養卵巢，並且盡快覓得如意郎君、懷孕生子。但是，假如AMH數值拉警報，卻尚未有懷孕計劃者，建議提早凍卵，因35歲以上卵子質量會急速下降，所以最佳的凍卵年紀是30～34歲之間。

TFC台北婦產科診所生殖中心主任醫師李怡萱也說，女性在20～30歲之間應定期檢測AMH，瞭解自己的卵子庫存量，才能在35歲以前考慮是否應該要凍卵，彈性保留自主生育權。李茂盛甚至認為，父母其實可以將AMH檢測做為送給女兒的成年禮，讓她們在20歲時就能掌握自己的生育力，好為未來預做規劃。

至於已婚但在備孕中的婦女，若發現AMH異常，則可趁勢搭上國健署推行的「擴大試管補助方案」，藉由先進的試管技術即早懷孕生子。

凍卵女性變多　讓自主生育權更具彈性

近年認同凍卵技術的女性變多，英國女性健康品牌創辦人曾琬婷Wan就在自己《凍卵預留卵實力，我的幸福我決定！》新書中，分享30多歲時的凍卵心路歷程。她認為，女孩子都應了解自己的生理時鐘，預先為未來做準備，如此一來，人生也能隨自己的步調過生活。

據了解，茂盛醫院去年到院凍卵的女性為過去的2倍，最近更有單月超過10位以上的凍卵紀錄。TFC台北生殖中心這2年到院凍卵的門診量，也明顯提升2成。

為什麼要考慮凍卵呢？台灣子宮內膜異位症學會祕書長何彥秉表示，35歲以上的卵子染色體異常的機會明顯增加，但在生涯規劃與生育考量不能兩全的情況下，可以選擇暫時冷凍卵子，如此就能為自己保存一線「生」機，待日後有生育需求時，仍有健康的卵子孕育下一代。

至於哪一些人適合凍卵呢？何彥秉及李怡萱均建議，以下6種人皆適合凍卵。

1.35歲前後沒有婚育計劃

2.卵子庫存量指標AMH<2

3.重大疾病，經醫師評估要預先保存生育力者

4.癌症，經醫師評估準備接受化療或放療的女性癌症患者

5.試管嬰兒療程時，先生當下無法取得精子者

6.其他：有卵巢早衰家族史、自體免疫疾病等