高血壓病患運動後險昏倒　4關鍵要留意

台灣大約每4人就有1人高血壓，血壓高過140/90mmHg就是高血壓，除需要定時的偵測血壓外，還要留心整天的血壓紀錄與異常症狀的發生。就有高血壓患者靠慢跑運動，成功瘦下8公斤，竟因低血壓緊急送醫，到底在哪個環節出錯？

陳先生是台東一位麵包師傅，十多年前罹患高血壓，透過定期回診、吃降血壓藥控制，半年多前，他決定靠減重和運動改善健康，於是每天下午最後一批麵包出爐後便出門慢跑，半年下來，體重成功減了8公斤。

但某天下午5點多，陳先生在河濱結束慢跑，回到車上準備開車回家，沒想到坐進車後，突然全身冒冷汗，駕駛座座椅沒幾秒便已濕了一大片，全身虛弱，幾乎動彈不得，他立刻打119叫救護車，當時醫生告訴他，血壓太低了，情況非常危險。所幸陳先生緊急就醫，否則恐會暈倒在車上。

血壓不是固定的數值，會隨著時間、情緒、季節及環境有些許變化，而目前強調要監測居家血壓，就是為了減少這些原因干擾，正常血壓值應等於或小於120/80mmHg，當血壓達130/80mmHg即有偏高情形，140/90mmHg以上就代表有高血壓。若是沒有定時監測血壓，即使高血壓患者也可能因為低血壓昏倒，甚至休克。

天氣炎熱，容易造成血管擴張，使血壓降低且波動較大，且人體每天血壓變化規律呈波浪狀，跟日夜節律有關，早起血壓明顯升高，10點後血壓逐漸下降；下午2點會上升，4～5點後又逐漸下降。

健康管理部醫療副主任柳朋馳指出，以陳先生的狀況來說，有幾個重點可能導致低血壓：

1. 下午5點多血壓本來就會開始降低

2. 在運動的過程，過度激烈或沒有補充足夠水分

3. 降血壓藥控制過程，是否有適時調整

4. 體重已有一定程度減輕

陳先生本來就已在吃藥控制血壓，又成功減下8公斤，剛好下午5點血壓開始下降的時候，若是因為運動太過激烈、補水不足，就可能導致低血壓的狀況。

聯新國際醫院運動醫學科主治醫師吳易澄解釋，有些人低血壓一開始會有點頭暈、噁心、嘔吐、冒冷汗，再來可能會有一些心悸的問題，那最後就是可能會暈眩、失去意識，若是沒有旁人協助，恐會對生命造成危險。

激烈運動+補水不及　恐致低血壓

夏天天氣比較悶熱，如果運動完之後，水分流失比較多，也可能會造成血壓比較偏低。吳易澄指出，即使是一般健康民眾，在運動時身體增加循環，讓心跳速度加快，血管呈現擴張的狀態；如果突然停止運動，我們的心跳速度變慢，但血管還是擴張的，這時血壓會下降。通常運動後血壓比較低，容易讓人因而感到頭暈，若此時又伴隨脫水太嚴重，血壓就會掉得更快。

因血壓並非一成不變，若血壓出現變化，藥物量沒有跟著調整，就可能有低血壓風險，因此，高血壓患者在夏天應掌握血壓的長期波動，並注意運動後一定要適度補充水分。若持續發現血壓偏低，又出現頭暈、心悸、嘔吐、冒冷汗等低血壓症狀，就需要立即回診與醫師討論用藥，避免造成不必要的併發症，得不償失。

吳易澄也提醒，高血壓病患剛開始運動的時候，要了解運動前後的血壓變化，建議一開始運動時先從走路、快走或是低強度的游泳或自行車等有氧運動開始，循序漸進，如果身體、血壓沒有出現異狀，再考慮像阻力訓練或中高強度的運動。

運動時的血壓變化跟運動前的基準值、正在服用的藥物有關，運動時要注意的狀況包括：沒有控制血壓的患者（休息時血壓大於140/90mmHg）、具有高血壓相關併發症的病人（左心室肥大、視網膜病變）等，建議先尋求醫師建議與許可後再開始運動。

生活習慣改變勿輕忽　722監測居家血壓

門診偶爾也會發現，高血壓病患用藥過量，可能變低血壓，因血壓會隨時間變化，若血壓已改變，藥物仍維持一樣，會有低血壓風險，建議患者要養成天天量血壓的習慣，如果有問題，更要提早回診調整藥量。

雖然可以靠藥物快速將血壓控制下來，如果改變生活形態，包括少鹽、戒菸、戒酒、減重和運動等，也可以有效降血壓。其中，運動和減重相當重要，體重每減少1公斤，血壓會降1mmHg，少10公斤就可能降8～10mmHg。柳朋馳提醒，若是日常生活習慣有改變，都要特別注意血壓變化，像是有沒有抽菸、減重、運動、飲食調味改變等，甚至像陳先生已經減下8公斤，就要定期測量血壓，去評估需不需要調整藥物；不過以陳先生的狀況，也要視減下體重後是否已經達到標準體重，以及平常居家血壓狀況如何，不見得體重下降就需要調整藥量，至少回診前一週要做好居家血壓監測，回診時就能和醫師討論是否需要調整藥物劑量。

高血壓患者應牢記「722」量測居家血壓：「7」連續7天量測、「2」早上起床後、晚上睡覺前各量1回、「2」每回量兩次，透過「定期量測」清楚掌握血壓變化狀況，是做好血壓管理的重要關鍵。