前列腺健康｜港大醫學院研究證前列腺癌篩查極具成本效益 有效降低晚期前列腺癌比例及死亡率
根據醫務衞生局最新數據，近年前列腺癌已成爲本港男性最常見的癌症之一，發病率排名第三，患病人數隨著人口老齡化加劇而逐年增長。港大醫學院臨床醫學學院外科學系及內科學系的研究團隊發現，針對45歲以上男性進行前列腺特異抗原（PSA）篩查能將晚期癌症發生率由39%大幅降低至約1%，死亡率從6.14%降至2.85%，研究指出在香港推行風險分層篩查極具成本效益，為本港制定未來的癌症防控政策提供強而有力的支持。
PSA篩查助降低晚期癌症發生率及死亡率
港大醫學院臨床醫學學院外科學系臨床助理教授那溶醫生表示，前列腺癌的早期病徵不明顯，導致患者容易延誤治療，PSA篩查透過抽血化驗，偵測血液中PSA水平，以助盡早發現高風險或已擴散的前列腺癌。惟本港衞生政策暫時未有針對前列腺癌的篩查，目前亦沒有足夠科學證據為政策制定者提供依據以推行全民篩查。
研究團隊評估了56種不同的PSA篩查策略，包括為45至75歲男性每年進行PSA篩查，他們發現此篩查策略可將初診時已確診晚期的比例從約39%大幅降至約1%；每年前列腺癌死亡比率亦可從6.14%降至2.85%。
香港推行篩查具成本效益
此外，港大醫學院團隊亦評估在本港推行篩查的成本效益，以免增加公營醫療系統的壓力。結果顯示，假設針對45至75歲群組每年進行PSA篩查，篩查及後續治療費用將遠低於世界衞生組織所界定「合乎成本效益」的水平。具體而言，估計每人每年所需成本約為4,950美元（38,500港元），這筆支出遠低於其創造的價值。尤其相較於香港人均GDP約55,000 美元（420,000港元）更顯突出，證實定期進行PSA定期篩查「極具成本效益」。
以「精準篩查」優化資源分配
研究團隊建議，可透過對人群進行疾病風險的「精準分層」，避免過度診斷加重公營醫療系統的壓力。研究引入遺傳風險評分（polygenic risk score，PRS）進行前列腺癌的風險預測，並根據風險高低制定不同篩查策略。高風險族群應進行更頻繁的監測，而對於佔總體約三分之二的中低風險族群，則可延遲篩查起始年齡或減少檢測頻率。這種分層策略能在不影響疾病預期生存率的前提下，進一步提升成本效益。
有關研究結果已發表於《刺針區域健康——西太平洋》（The Lancet Regional Health – Western Pacific)。Edit: Fion
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