這款「老藥」不只壯陽，研究發現還能護心、防失智！醫界熱議：能成保健品新主力？

1998年，「藍色小藥丸」威而剛問世，掀起醫界巨浪，許多有勃起功能障礙的男士視它為救星。20幾年過去，愈來愈多回溯性研究發現，這類PDE5抑制劑的壯陽藥，很可能也有保護心血管和預防阿茲海默症的功效，醫界甚至討論，未來是否有可能把這類藥物的成分加入保健食品中，讓一般健康族群作為保養服用？

2023年發表於《性醫學期刊（The Journal of Sexual Medicine）》、美國一項追蹤7萬多人的回溯性研究發現，有在服用PDE5抑制劑的勃起功能障礙患者，經過約10年後，罹患心血管疾病的機率下降13％、整體死亡率更相較未服用的人減少25％。

2024年刊登在國際期刊《神經科學（Neurological Sciences）》的回溯性研究則追蹤將近27萬人，平均追蹤5年後發現，有服用PDE5抑制劑的人罹患失智症的機率較未服用的人下降3成左右。動物實驗也發現，使用PDE5抑制劑的老鼠，觀察一段時間後，透過正子攝影發現老鼠的腦部萎縮較少。

促進血流、改善內皮細胞功能，專家共識應可保護心血管

亞洲大學附設醫院男性功能中心主任邱鴻傑指出，威而剛的研發團隊最早是要研發心血管藥物，卻在試驗過程中意外發現副作用之一是讓陰莖勃起，而且作用明顯，最後該款藥物申請的適應症除了有肺動脈高壓，另一個就是勃起功能障礙。

邱鴻傑解釋，PDE5抑制劑能改善血管內皮細胞功能，達到血管擴張、促進血流循環效果，對於末梢血管改善最明顯的就是陰莖海綿體；由於心血管也有內皮細胞，推測這類藥物也能改善心血管內皮細胞，保護心血管。

2023年，在美國普林斯頓大學召集跨學科小組的專家會議上，參考多項系統性研究分析提出，PDE5抑制劑應有保護心血管的效果，未來在心臟科可能可以有更多應用。

至於PDE5抑制劑可能也有預防阿茲海默型失智症的效果，土城醫院泌尿科主治醫師李威昌說明，目前一般認為造成阿茲海默症的原因是大腦無法有效清除大腦細胞所產生的代謝廢棄物類澱粉蛋白，類澱粉蛋白沉積在大腦，造成神經細胞損傷。

而PDE5抑制劑因為能增加腦血管血流量，加速清除類澱粉蛋白，減少代謝物堆積在大腦，同時減少發炎反應，因此推測能降低罹患阿茲海默症的機率。

國外回溯性研究也發現，PDE5抑制劑用量愈高的患者，將來罹患心血管疾病和阿茲海默症的機率愈低，且部分研究追蹤的患者涵蓋為治療肺動脈高壓而服用此藥物的女性。

健康人也能當保養品服用？未來有望添加於保健食品

既然PDE5抑制劑的藥物，包括威而剛、犀利士、樂威壯、賽貝達，具有這2種效果，那麼健康人可以當保養品服用嗎？

邱鴻傑表示，2023年的普林斯頓共識並未提到此類藥物可以作為預防使用，但若病人有適應症、經醫師開立處方箋使用該類藥物，可告知病人有附加好處。

不過，邱鴻傑和李威昌均強調，目前相關文獻都是回溯性研究，有待臨床試驗證實；李威昌也補充，有專家認為，PDE5抑制劑屬於自費藥，能夠長期服用的人可能本身社經地位、經濟能力較佳，這群人可能同時也更注重健康養生，因此出現用量愈高、罹患心血管疾病和失智症機率愈低的關聯性。

因此，健康族群服用PDE5抑制劑究竟是否有健康益處，有待更多研究證實，且PDE5抑制劑不建議與硝酸鹽類的降血壓藥併用，可能造成血壓過低，也有少數人服用後出現頭痛、視力模糊、背痛等副作用，還有其他多項禁忌症，仍應由醫師處方、符合適應症再使用。