轉移型乳癌化療好痛苦？ 「這方法」幫助他們重獲生機

乳癌威脅台灣女性健康，長庚醫院乳房外科主治醫師陳訓徹說，台灣乳癌病友有近7成是治療預後較好的賀爾蒙陽性乳癌，但有一部份病友確診即轉移或多年後再復發，經歷化療、痛苦難耐，成為治療最大瓶頸。幸好近年有口服標靶藥物可對付轉移型乳癌，治療效果好，大幅減輕副作用，延緩使用化療時間，為病人爭取更好生活品質。

癌症名列國人10大死因之首，根據109年的台灣癌症登記報告，女性乳癌的發生率名列10大癌症首位、死亡率則居於第二位，組織型態分布以侵襲性癌為多。乳癌防治、完善醫療和好的藥物武器，成為守護女性健康的關鍵議題。

賀爾蒙陽性乳癌佔7成 有復發轉移風險需謹慎

陳訓徹表示，乳癌依據賀爾蒙受體和基因表現分成四種類型，賀爾蒙受體陽性且HER2陰性的為管狀A型、賀爾蒙受體陽性但HER2陽性的管狀B型、賀爾蒙受體陰性，HER2陰性和三陰性乳癌。根據台灣的癌症登記資料，有近7成乳癌病友屬於預後較佳的賀爾蒙受體陽性HER2陰性，一般來說腫瘤增生速度較慢、侵犯性較低，治療效果比較好。如果早期發現、早期治療，存活率在8成以上。

但乳癌預後好壞也跟疾病分期、動情素受體值高低和Ki-67高低（細胞增生程度）有關，陳訓徹說，有一部分賀爾蒙受體陽性HER2陰性病友確診時乳癌已經轉移到其他器官，也有部分病友在治療完成幾年後腫瘤又再復發，當腫瘤擴散到血液、淋巴、肝、肺等轉移，治療難度較高，也會影響存活。因此就算賀爾蒙受體陽性HER2陰性是相對緩和、較好治療的分型，也不能忽視轉移、復發的潛在風險。

長庚醫院乳房外科主治醫師陳訓徹

轉移型乳癌化療苦難延續 口服標靶藥物成救星

過去賀爾蒙受體陽性HER2陰性轉移型的病人，因腫瘤轉移到其他重要器官，必須先用化療殲滅癌細胞；但陳訓徹說，轉移型的病人需要持續用藥治療，一直用化療藥物會帶來嚴重副作用，白血球會降低、病人免疫力下降、容易感染，且往往疲倦、食慾不振、手麻腳麻，生活品質受到極大影響，往往治療一段時間就因產生併發症無法治療，或病人不堪負荷而終止，只能改用其他的緩和藥物，但通常也撐不了太久。

但現在已經有新的藥物可以對應轉移型乳癌的治療困境。陳訓徹表示，隨著口服標靶藥物CDK4/6抑制劑問世，現在已經成為賀爾蒙受體陽性HER2陰性轉移型乳癌治療的第一線利器。若符合健保給付條件，可申請2年的標靶藥物，搭配賀爾蒙治療，可有效控制腫瘤，且副作用低，大幅延後使用化療的時機。

陳訓徹也說，過去對於轉移到肝、肺的乳癌病友，如果出現器官危急症狀，也必須先以化療緊急控制；但2022年12月一份發表於美國國際乳癌研討會的研究已經發現，只要情況不是非常危急，以口服標靶藥物搭配賀爾蒙治療，效果不比化療差，且還能有更好的生活品質，有助延續治療。

陳訓徹也提醒，完成治療的乳癌病友仍應持續追蹤，若有復發徵兆應即時就醫。若有乳癌家族史者可能是乳癌高風險群，也應定期篩檢，守護乳房健康。