胃食道逆流好不了竟是「烏龜頸」在作怪？胃食道逆流有可能是假的？

常用電腦及手機，容易因姿勢不良導致胸、肩、背肌肉不平衡，形成「上交叉症候群」，俗稱「烏龜頸」，不僅圓肩、駝背、頭頸前傾，還可能引發頭痛和胃食道逆流。

一名30多歲女子經常邊滑手機邊吃飯，雖然飯後並未直接躺下，仍時常胃食道逆流。起初女子在醫師建議下用藥，平常也盡量避免飲用咖啡、吃甜食，但症狀依舊沒有明顯改善。直到進一步了解女子用餐習慣與平時姿勢後，才發現她的胃食道逆流其實是上交叉症候群在作怪，經調整姿勢合併腸胃用藥約2週左右，症狀即獲得改善。

烏龜頸導致胃食道逆流反覆發作

上交叉症候群又稱烏龜頸，是因為頸部肌肉與背部肌肉力量不均，導致姿勢看起來就像是烏龜從殼裡伸出脖子一樣。烏龜頸不僅影響外觀，還可能嚴重影響身體健康，胃食道逆流就是其一。

書田診所胃腸肝膽科主任醫師康本初表示，若頭頸部過度往前傾，會造成頸部後方上斜方肌、提肩胛肌與胸部胸大肌過於緊繃，但頸部前方深層頸屈肌、與背部下斜方肌與前鋸肌卻無力的狀況。

上交叉症候群的不良姿勢會造成肚子須長時間用力，久而久之造成腹腔內部壓力增加，引發胃食道逆流，即便用藥仍可能反覆發作。

惱人的胃食道逆流也有分真假？

台大醫院胃腸肝膽科醫師曾屏輝表示，胃食道逆流患者主要分為「典型」與「非典型」兩類，症狀略有差異：

• 典型胃食道逆流：胸口灼熱、火燒心、嘔酸水等明顯有東西從胃部跑上來的感覺，因症狀典型，較容易第一次就看對科別。

• 非典型胃食道逆流：喉嚨卡、慢性咳嗽、聲音沙啞、胸痛等症狀，患者容易在其他科來來回回，卻始終找不到病因。

在了解與治療胃食道逆流時，醫師首先會以胃鏡檢查排除危險因子後，評估是否須開立藥物，若患者用藥無效，會進一步進行「24小時食道胃酸值阻抗測定」檢查再確認後續治療。

臨床上，胃食道逆流可能造成食道發炎，但不是所有患者都一定會有食道發炎的症狀。因此，會以24小時食道胃酸值阻抗測定確認逆流情形，或以食道壓力檢查等方式觀察賁門是否鬆弛。因長期胃食道逆流恐增罹患食道癌風險，檢測若發現有胃酸過多或賁門鬆掉等「真逆流」情形，將進行後續治療。

不過，患者描述自己有胃食道逆流症狀，也有可能是「假逆流」。曾屏輝說，假逆流又分比較好與不好兩種。例如部分患者的賁門太緊，食物下不到胃裡就往上逆流，可能是因食道弛緩、食道狹窄、食道癌或胃癌等疾病，屬於比較不好的假逆流。也有可能是患者心理壓力大、過度敏感、過於緊張焦慮等，導致覺得一直有東西從胃往上跑，但實際檢查沒有發現逆流，屬於比較好的假逆流。

胃食道逆流成因多，如何從生活中改善？

康本初指出，造成胃食道逆流的原因很多，例如愛吃甜食及辛辣食物恐刺激胃酸分泌或讓食道括約肌鬆弛，還有像三餐不定時、不定量以及進食速度太快，又或是吃完後不久就躺下休息等不良飲食習慣，皆有可能讓賁門變鬆，讓胃食道逆流找上門。

另外，肥胖、懷孕、衣服太緊及姿勢不正確導致的上交叉症候群等，也會因「腹腔內壓力大」間接造成胃食道逆流。不過，並不是所有腹腔內壓力大的患者都會表現出胃食道逆流症狀，部分患者會表現出便秘或消化不良等情況。

針對胃食道逆流患者，除了口服藥物治療，也可以透過從「飲食」及「生活習慣」下手。

飲食習慣調整建議：

1. 少吃酸、辣、甜等刺激性食物

2. 少喝含咖啡因的飲料

3. 避免進食速度過快

4. 少量多餐

5. 避免吃太飽

6. 睡前2～3小時前應避免進食

生活習慣調整建議：

1. 戒菸、戒酒

2. 避免不良姿勢（烏龜頸）、吃完飯躺下

3. 體重過重者應減重

4. 避免穿著過度緊身的衣物

5. 吃完飯後應走一走

6. 睡覺時枕頭不應太低

康本初表示，胃食道逆流治療並不難，但如果患者生活習慣沒有改變，可能還是會一而再，再而三復發。他建議，除養成良好的生活與飲食習慣外，若無法順利改變烏龜頸的姿勢，可進一步尋求復健科醫師及物理治療師協助。