淡化燒燙傷疤痕勿躁急 醫師：選用對的產品是關鍵！
意外總是讓人措手不及，尤其是燒燙傷，不僅會讓人痛不欲生，而且留下不可消退的疤痕，疤痕的攣縮及瘢疤組織過度增生，讓生活充滿各種不便，顯眼又不雅觀的疤痕，會讓人感到不自信，甚至出現自卑感，導致身、心都受到影響，也因此從傷口的照顧到術後疤痕的護理，每一刻都不容馬虎。
燒燙傷分四級 醫師教你如何判定
彰化林外科診所院長林炯淇醫師指出，臨床上將燒燙傷分為四級，會依據表皮層的症狀與紅、腫、水泡大小、受傷的深度與範圍進行分級，若表面症狀僅有紅、腫、沒有出現水泡的話為「一度燙傷」，至於二度燙傷又區分為淺二度、深二度，水泡的大小是評判的標準，若是小水泡與受傷的表皮層在真皮層的 1/3 即為淺二度，若為大顆水泡，而且受傷的程度已經到真皮層的深層，則會被判定為深二度。
「肌膚像是被煮熟的樣子，而且呈現焦黑色、乾硬狀。」林炯淇院長形容「三度燙傷」的症狀，這時候就可能需要進行植皮手術，最嚴重的「四度燙傷」，除了肌膚有受傷外，包括皮下脂肪、肌肉、神經、骨骼等組織都已經壞死，就必須進行大面積的清創手術，這也是最令人不樂見的結果。
面對燒燙傷別輕忽 當心！由淺度變深度
林炯淇院長提到，通常會出現疤痕，代表燒燙傷已經傷到真皮層，進而導致皮膚組織的再生能力較差，就會出現纖維化，導致疤痕的產生，從淺二度的燒燙傷開始，就有可能有疤痕生成。而深二度以上的燒燙傷，不僅會有明顯的疤痕，術後的傷口照顧、疤痕護理需要更加的細心，才能減緩疤痕的攣縮與瘢疤組織過度增生，影響關節的活動。
「有些燙傷剛開始只是紅腫，千萬別輕忽後續的現象，若沒按照正確的處理流程，很有可能讓狀況從輕度變嚴重。」林炯淇院長點出，當被燙傷時應按照沖、脫、泡、蓋、送正確的 SOP 流程進行首要的處置，針對燙傷的地方，用流速的冷水慢慢衝、越久越好，若燙傷的部位被衣物覆蓋住，就必須持續沖泡冷水，同時，使用消毒過後的剪刀將衣服剪開，將乾淨的紗布、衣物等覆蓋於傷口上，並且迅速送醫治療。
燒燙傷護理要細心 搭配矽膠產品有效淡化疤痕
至於傷口處理的原則，林炯淇院長強調，若有水泡出現，必須小心地照護，避免水泡被扯破，增加傷口感染的機率。因此保持傷口的乾淨與衛生是相當重要的，才能降低傷口出現感染、發炎產生其他併發症的機率。一般說來，一度與淺二度的燒燙傷搭配疤痕的護理，是能夠逐漸復原，不讓傷口、疤痕明顯地留下。
「疤痕照護的相關產品，是要等傷口癒合才能使用的。」林炯淇院長表示，需確認傷口完全癒合與並未出現分泌組織液，若不清楚能否開始使用，可以與醫師進行確認。
林炯淇院長也提到，根據 2002 年的《國際疤痕指南》、2013 年出版的《亞洲疤痕的臨床指南》皆提到，處理疤痕的相關產品成分，會建議以含有矽膠的產品做為首選，因為矽膠產品能夠降機肌膚水分的喪失，進而達到淡化疤痕的作用。
挑選疤痕產品 醫師建議美國 FDA 核可的矽膠凝膠
目前國內的大型醫學中心，大多會建議使用通過美國 FDA 核可或具有臨床醫學研究，能對疤痕產生作用的相關產品，例如：美國原裝進口的倍舒痕凝膠。倍舒痕凝膠有通過美國食品藥物管理局 US FDA 認證，產品含有先進環狀矽膠 CPX，延展性比直鍊型矽膠更好，擁有快乾性，使用上更方便。另外還添加酯化維他命Ｃ，能達到淡化、軟化疤痕效果。
至於貼片、凝膠該如何選？林炯淇院長表示，通常貼片式會以大面積傷口為主，凝膠式的產品優勢在於使用方便，而且具有快乾性，同時，對於肌膚較敏感者來說，接受度也較高。
「疤痕的護理是條漫漫長路，切勿躁急。」林炯淇院長建議，通常疤痕淡化需要半年以上的時間，而且必須每天持續使用，同時觀察疤痕的狀況，延長使用的時間，才能讓疤痕逐漸消失。
文 / 林亞樺 圖 / 胡家芸
衛署醫器輸壹 字第 009063 號
北市衛器廣字第 110120145 號
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