【專欄|會唔會對BB有影響？一文了解妊娠糖尿病】

「吓？糖尿病？醫生你check 真啲？我咁瘦，點會有糖尿病？」
「醫生，我有妊娠糖尿病，咁對我BB有冇影響？」
「醫生，唔打胰島素針得唔得呀？」

根據最新的本地數據，每5個孕媽媽中便有1個患有妊娠糖尿病，情況相當普遍。幾年前，由於有更多的醫學研究顯示懷孕時血糖高的壞處，妊娠糖尿病的定義也因此收緊了，再加上現今女士多遲生育，隨之而來就是妊娠糖尿病的診斷也有所提升。

妊娠糖尿是什麼？

其實妊娠糖尿病是指懷孕其間血糖超標的情況：由於胎盤的荷爾蒙作怪，令孕婦身體處理血糖的能力差了，引致血糖超標/妊娠糖尿。和一般糖尿病一樣，妊娠糖尿病多見於有糖尿家族史、體重超標和卵巢多囊症的女士，我一般建議這群女士在第一次產前檢查時安排做葡萄糖耐量測試（即「飲糖水測試」），及早發現妊娠糖尿病，其餘的則在24至28週其間做測試。

生完小孩後，沒有胎盤荷爾蒙影響，血糖控制大多會回復正常，但有部份人還會存在血糖踩界的情況，而將來有糖尿病的風險也會增加，因此孕媽媽坐完月後和每2-3年別忘記再做檢查測試血糖。

妊娠糖尿對懷孕的影響

若妊娠糖尿病不好好處理，就會增加孕媽媽有早產和妊娠毒血症、妊娠血壓高等的風險，胎兒的體重也較高，増加生產的風險。由於母體的血糖高，胎兒的胰臟胰島細胞會有增生的機會，增加胎兒在產後數天出現體內胰島素過剩，血糖低的機會。其實，就算有妊娠糖尿病，只要血糖控制在理想水平，這些風險也可以非常之低。

妊娠糖尿病處理

大多數妊娠糖尿病的空腹血糖相當正常，而餐後出現血糖高，因此透過飲食的調控已經足夠。營養師會教導如何計算卡路里和碳水化合物份量，盡量做到少食多餐，令到餐後的血糖不會上升太多。治療期間，我們建議孕婦每天緊密監察空腹和餐後血糖，確保血糖在正常人的水平徘徊（空腹3.9-5.3 mmol/l, 餐後1小時 <7.8 mmol/l, 餐後2小時<6.7mmol/l)。

如果飲食調控不夠力度控糖，使用胰島素注射是最有效和對母嬰最安全的糖尿藥物。雖然現今口服的糖尿藥物種類繁多，而且控糖非常有效，副作用又少，可惜對孕婦的安全數據欠奉，或者有數據顯示會影響胎兒，並不適宜使用。很多人一聽到胰島素注射便感到害怕，事實上現在的科技已令胰島素注射相當「友善」，針咀幼而短，可以做到無痛注射，希望為孕婦減低注射的心理壓力。

如何減低妊娠糖尿的機會

最理想的情況，當然是「有仔趁嫩生」，始終懷孕年紀較大，妊娠糖尿病的風險也較大。不過這句說話也未免太欠缺人性化，也沒有考慮到每一個人自己的實際家庭狀況， 十分離地。較實際的，就是懷孕之前好好管理體重，避免體重超標，懷孕時也不要讓自己體重增加太多，因為體重和妊娠糖尿風險也有關係。

我會遺傳糖尿給BB嗎？

有很多孕媽媽會擔心妊娠糖尿病會遺傳給下一代。的確，媽媽曾有妊娠糖尿病，其孩子將來有糖尿病的風險會增加一倍。不過我個人認為這些先天不足是可以靠後天補救，其效果很多時足夠預防糖尿病。

小孩從小就要陪養健康的飲食習慣，低鹽低糖低脂，尤其不要常常喝有糖的飲品，包括果汁。我看見很多家長以為果汁由新鮮水果製造， 好像十分健康，其實果汁的糖分很高，和汽水一樣，其實容易增加肥胖和糖尿風險；健康的做法就是吃整個生果，不要喝果汁。另外，雖然疫情嚴重，在做足防疫措施的情況下，給孩子有充足的運動，令他們愛上運動，對他們的身心健康也一生受用。

（撰文：內分泌及糖尿科專科丁昭慧醫生）