空污：看不見的公衛危機　糖尿病、骨鬆、失智都和它有關

國衛院最新研究發現，糖尿病患若長期接觸二氧化氮、PM2.5，恐增高慢性腎臟病風險。空污可能引發糖友腎病變，還與憂鬱、失智、骨鬆息息相關？

根據世界衛生組織WHO的調查，全球每10個人就有9人生活在空氣污染的環境裡。全世界每8人死亡中、就有1人的死因和空污有關。

空污對身體健康的衝擊可說是全面性的，從輕微的呼吸不順、到嚴重的心臟病和中風等心血管疾病等等。近年來國內外許多研究也指出，空污和糖尿病、失智症、憂鬱症和骨質疏鬆症的發生，都有著關連性。

長期生活在空污環境，將導致身體病變。空氣中的有害氣體和懸浮微粒，主要來自於工廠和汽機車的廢氣排放、燃燒油料與菸害等。這些毒素經由血液循環全身，肺部和呼吸道首當其衝，而心臟和腦部也無法倖免。

根據WHO的統計，43％的慢性肺阻塞（COPD）由空污引起，慢性肺阻塞是呼吸障礙疾病的通稱，包括肺氣腫，和慢性支氣管炎。29％的肺癌病因與死亡，是空污裡的懸浮微粒侵入下呼吸道所引發。

除了肺與呼吸道病變，愈多愈多臨床研究發現，空污和其他疾病的關聯性。

糖尿病

空污和第二型糖尿病的關係，早在2014年就陸續有相關推論。

2018年《刺胳針全球健康（The Lancet Planetary Health）》刊出一項大型研究結果，針對170萬名沒有糖尿病史的老年人進行平均8年半的追蹤調查，結果發現細懸浮微粒PM2.5，可透過血液循環全身器官，而引起的發炎反應，將刺激胰島素阻抗上升。暴露在PM2.5每立方公尺增加5到10 微克（ug/ m3）的環境下，罹患糖尿病的機率為21%。

骨質疏鬆

這很難聯想：空污對我們的骨頭健康造成威脅。

印度的研究發現，長期暴露於PM2.5濃度超過標準值3倍的環境下，骨頭裡的礦物質成分會產生變化，導致以脊椎和髖關節的骨質密度下降，增加骨質疏鬆和其他疾病的罹患風險。

憂鬱症

PM2.5引發身體發炎反應如果發生在腦部，會危害神經細胞，影響壓力荷爾蒙的分泌濃度，進而影響心理健康。英國倫敦大學學院（University College London ）在2017年的一項研究顯示，環境中的PM2.5濃度每增加10 ug/ m3，一年下來罹患憂鬱症的風險就增加10％。

許多研究也發現，憂鬱症病患生活在空污環境下，將導致病情加重。香港理工大學（Hong King Polytechnic University）的研究指出，霾害來襲和臭氧污染，讓憂鬱症病患的病情惡化，致死風險增加1成以上。

基因變異

污染的空氣分子無孔不入，甚至能深入人體基因，短時間就能影響DNA型態。英屬哥倫比亞大學（University of British Columbia）研究指出，在空污嚴重的空間待上2小時，比對進去前後的抽血結果，會發現啟動基因的DNA甲基化（methylation）型態有所不同，顯示空氣品質對於人體健康的影響，比我們過去的認知要廣泛得多。

失智症

PM2.5引發身體的發炎反應，也會影響腦部功能的發展，讓腦部出現萎縮，導致記憶力與認知功能退化，增加失智症和智力下降的風險。

加拿大一項大規模官學研究發現，空氣品質明顯不好的公路和大馬路旁社區，居民罹患失智症的風險也較高。

研究人員分析7百萬筆住戶資料，發現主要幹道周邊50公尺內的住戶，罹患失智症的風險增加4％，離得愈近風險愈高。結果也顯示，200公尺以外的社區，罹患風險相對低很多。

英國倫敦大學（University of London）一項研究，檢視13萬名50～70歲的人，發現愈常接觸如二氧化氮、臭氧等有害排放廢氣者，愈容易得失智症，風險高達40％。

另外，根據耶魯大學公衛學院也發現，長期暴露在污染的空氣裡，會讓人的智商下降，包括算數和語言能力，相當於學習時間倒退1年。

心血管疾病

紐西蘭學者在2016年就提出，燃燒化石燃料所產生的排放物，對心血管傷害甚大，提高中風和心臟病的死亡風險。發表在《中風期刊（Journal of Stroke）》文獻研究指出，2015年由空污引發的心血管疾病死亡病例佔19％，中風死亡病例則佔21%、冠狀動脈心臟病則為24％。

資料來源：Medical News Today、JAMA、World Health Organization