【專欄】閉經的中醫治療

月經的正常與否，關係著女士的整體健康。月經周期偶爾出現偏差，可能是受到短期刺激所影響，例如情緒波動、勞累、患病、旅遊等，一般可待身體自我調節。不過如果月經的周期、經期，或行經期間持續出現紊亂或不適，有機會反映整體健康出了問題，需要正視。（撰文：註冊中醫師邱宇鋒）

女性如果超過十六歲仍未行經，或者月經連續六個月沒有來，便屬於閉經。原發性閉經是指月經從未來潮，繼發性閉經是指以往有月經來潮，但近期連續出現閉經問題。原發性閉經的原因多與發育不良有關，中醫多理解為腎精虧虛，先天不足。至於繼發性閉經的原因通常涉及後天因素，例如飲食、情志、勞倦、久病等，可以通過治療和調養改善失調。

分「不通」和「不榮」兩類

閉經的中醫病機，簡言之，分「不通」和「不榮」兩類，前者是邪氣盛，阻滯血氣運行，所以月經無法順利排出。至於後者，屬於正氣虛，不能濡養胞宮，結果是無血可下。「不通」證的中醫治療，需要行氣活血通經，「不榮」證的中醫治療，需要補益氣血。

不通證和不榮證的分辨，主要是依靠病者的病史、治療經歷，及望聞問切收集到的資料綜合判斷。在臨床上，閉經雖然以不榮證多見，但患者的身體通常並非處於虛弱不堪的狀態而需要大幅度進補，很多閉經患者其實是處於「因實致虛」的虛實夾雜狀態，具體是因為寒邪、陽虛、氣滯、痰濕的因素，邪滯日久，氣血不達，妨礙濡養胞宮，所以患者的身體呈現出虛的狀態。這類患者不能單靠補益氣血來治療，必須攻補兼施，前期重在疏導氣血，後期重在補益臟腑，方能奏效。

屬於寒邪、陽虛的閉經，病理近似生殖功能低下，常見病因與吹風、受寒、嗜食生冷、過服寒涼藥物、久病等有關。患者通常有畏寒、倦怠、腰痠膝軟、氣喘、舌色淡、脈沉細等整體生命功能低下的徵狀，在治療方面要溫陽驅寒，用藥如製附子、巴戟天、肉桂等。如患者同時有氣血虛弱的問題，可在適當時機加入補益的元素，常用中藥如黨參、黃芪、當歸、熟地黃等。

常見原因：久坐缺運動 精神壓力

因氣滯血瘀而導致閉經在目前臨床上常見，原因多與久坐缺乏運動的生活形態，以及高度精神壓力的都市生活環境有關。當一個人處於壓力大、焦慮不安的狀態，身體會意識到面臨危險，生殖功能便會遭到抑制，因為身體要將大部份資源用於逃難，於是卵泡發育、排卵、月經便順理成章押後。有氣滯血瘀失調的人，多數屬於精神緊張者，容易憂鬱、焦慮，常見胸悶、胃氣脹、吞嚥不順、易醒多夢。氣滯血瘀患者在治療方面宜行氣活血祛瘀，以疏導瘀滯使新血得以正常歸經，常用方藥如血府逐瘀湯。時下女性由於誤用或濫用藥物，如某些減肥藥物、危險藥物或毒品等，以致出現閉經問題，中醫通常可按氣滯血瘀的方向調治，不過當然患者必須及時停止誤用或濫用藥品的行為。

因痰濕阻滯而出現閉經，其根本源於脾胃運化欠佳、飲食不節、嗜食肥膩生冷等，當脾胃無法有效運化飲食和水液，便會形成痰濕，當痰濕積聚體內，便會妨礙氣血運行，阻滯沖任。臨床上痰濕證的患者部份或會出現卵巢多囊的病理問題，以致稀發排卵造成閉經。痰濕證閉經患者可見體形超重或肥胖、口黏、面部或身體油脂分泌增多、痰多、易倦、身體浮腫、白帶多、舌苔厚膩，在治療方面可豁痰除濕，常用方藥如蒼附導痰丸。

調攝日常起居飲食習慣

要預防患上閉經，或閉經患者的日常起居調攝，在飲食方面宜少吃肥膩、生冷，以免耗損陽氣或招惹痰濕。平日宜保持做運動鍛鍊身體的習慣，避免久坐不動。做運動從中醫角度一方面可補益氣血，加強體適能，增進身體適應周圍環境變化的能力。另一方面做運動可促進氣血運行，鬆弛身心，要知道中醫強調平衡、平和，動與靜之間能取得平衡，可避免失調。針對都市人精神壓力大的情況，要學習調整心態，鬆弛減壓，保持充足睡眠。對容易緊張焦慮的人來說，可嘗試參加課堂學習妥善處理壓力，結交益友，如有需要亦可接受專業輔導。持續的精神壓力會對身心造成不良影響，需要正視。

原文刊登於活好的So Fit So Good
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