為什麼在家、辦公室就狂打噴嚏 在外卻沒症狀？固定環境讓鼻腔免疫球蛋白E被觸發
很多人都有這樣的經驗：一待在家裡或辦公室，鼻子立刻開始塞住、打噴嚏、流鼻水；但只要去旅行、換個地方住，症狀卻突然清爽許多。台北榮總遺傳優生學科張家銘主治醫師指出，這並不是體質忽好忽壞，而是鼻腔的免疫反應正在「記住」環境裡的刺激物。2025 年《Immunological Medicine》的綜論也證實，鼻過敏的核心，不是體質，而是鼻腔局部 IgE（免疫球蛋白 E）被訓練、被強化。
鼻過敏不是先天體質，而是鼻腔「局部免疫反應」被長期啟動
許多人以為：「我過敏，是因為體質差、基因不好。」但張家銘強調，最新研究顯示，鼻腔本身就能製造 IgE，而且是被環境反覆刺激形成的「局部免疫記憶」。
當鼻腔長期接觸固定的刺激物，例如：
- 塵蟎
- 黴菌
- 居家濕度
- 枕頭、床墊、辦公室空氣循環
上皮細胞會持續釋放過敏警報分子（如胸腺基質淋巴細胞生成素、白細胞介素-33 ），再啟動白細胞介素-4 ( IL-4 )、白細胞介素-13 ( IL-13 )，直接告訴鼻子裡的 B 細胞開始製造 IgE。意思是鼻子是被環境「一點一滴教會」要過敏的。不是全身性的問題，而是局部黏膜被訓練出反應。
為什麼去旅行、換地方住，鼻子突然好？
研究指出，一旦鼻黏膜接收不到熟悉的刺激物，IL-4 與 IL-13 的驅動會下降，局部 IgE 的生成自然放慢。所以不是痊癒，只是暫時反映減少，所以才會出現「換地方就好、回家又壞」的典型現象。
抽血正常，為什麼還鼻子過敏？
張家銘醫師指出，許多患者抽血過敏指數不高，但症狀卻反覆且明顯。原因在於血液中的 IgE 值正常，但鼻黏膜局部的 IgE 活性很高。這就是研究提出的「局部過敏性鼻炎」。因此即使抽血正常，只要鼻腔局部免疫被啟動，症狀仍會持續。
感冒後鼻子更容易過敏？
不是感染造成，是病毒會破壞鼻腔上皮屏障，使細胞釋放更多過敏警訊。如果這時又回到原本的環境刺激，就像在已經旺盛的免疫反應上更被強化。張家銘強調，不是感冒讓你變過敏，而是感冒讓鼻腔反應更敏感。
減少「反覆刺激」才有效
一、 規律作息
睡眠不規律會讓 IL-4、IL-13 長期偏高，等於每天替 IgE 反應加柴火。睡得穩不只是精神好，是讓第二型免疫發炎降速，所以作息亂，過敏常立刻回來。
二、調整居家環境
免疫球蛋白 E 最怕的是 低劑量、反覆暴露。例如：
- 長年使用同一個床墊、枕頭
- 濕度過高
- 空氣循環差
- 不常清洗寢具
這些都會讓鼻子不斷被提醒「要過敏」。
三、適度運動
規律運動可讓第二型免疫反應下降，縮短嗜酸性球、肥大細胞等過敏相關細胞的存活。但若運動太激烈、缺乏恢復，反而會短暫拉高發炎訊號。免疫最喜歡的是穩定節奏，不是爆衝。
何時需要醫療介入？
如果生活調整已做到，但過敏症狀依然反覆、長年困擾，張家銘表示，可以考慮兩種治療：
- 抗 IgE 單株抗體：直接中和 IgE
- 過敏原免疫治療：重新教育免疫系統， 讓 IgG4、IgA 取代過敏反應路徑
文/楊依嘉、圖/巫俊郡