頭痛成因 | 頭痛何時才要看醫生？頭痛位置有得解：緊張性頭痛、偏頭痛、感冒頭痛、眼科/鼻竇問題頭痛、腦瘤引起頭痛

頭痛對大多數人來說是「小兒料」，更認為頭痛看醫生是小題大做；另一方面，有些人長期受頭痛之苦，嚴重影響工作和生活質素。密密吃止痛藥，甚至愈服愈多，只是治標不治本，找出痛楚根源，才可以把頭痛連根拔起！
家庭醫生劉俊彥認為，雖然臨床上病人很多時都未必如課本描述的病徵完全相同，不過頭痛的部位對於辨出病因也有一定的參考作用。

1. 緊張性頭痛

緊張性頭痛主要是因頭皮的肌肉緊張而引起，因此痛的位置多數在前額、顳額或後枕的肌肉所在的位置，但也可以在頭頂中間的腱膜的位置。

2. 偏頭痛

這是血管性頭痛，多數在其中一邊顳額。許多個案在偏頭痛發作前，都會出現視力偏差（如看見閃光）、反胃作嘔、手腳麻痺等徵狀。

3. 感冒頭痛

因感冒而引起的頭痛非常常見，一般會伴隨肌肉疼痛和血管性的頭痛。當感冒痊癒時，痛楚也會自然消失。

4. 腦瘤所引起的頭痛

假如有腦腫瘤，有機會令髗內壓上升引致腦膜受到拉扯而感到痛楚，通常是整個頭疼痛而非局部性的疼痛，與緊張性頭痛非常相似。

5. 眼科問題和鼻竇問題的頭痛

因眼科問題，如青光眼；因鼻竇問題，如鼻竇炎所引起的頭痛，會較接近病灶部位，如眼睛附近、前額和面部。

6. 混合性頭痛

不論任何論型的頭痛，尤其是痛楚嚴重或頻密時，都可以對患者構成生理和心理壓力而產生緊張性頭痛，從而變成混合性頭痛。

檢測頭痛成因9步曲

頭痛的部位，其實只是辨出病因的其中一步，如一般痛症一樣，應考慮多個因素才可以斷症。
第1步：查詢患者的年齡、性别、背景病歴、家族史、藥物史和職業等，作個人分析。
第2步：了解頭痛的情況，例如是突然急發，還是漸發的。
第3步：痛楚有沒有時間性，會否在特定時間出現。
第4步：頭痛會否持續疼痛，痛的時候是怎樣痛，如針刺痛、緊束性痛或脹痛等。
第5步：頭痛的情況有否愈來愈嚴重
第6步：痛楚有否反射往特定區域，即頭痛的位置。
第7步：找出頭痛的誘發因素，會否在特定環境、活動時出現。
第8步：找出頭痛的紓緩因素，可否透過休息、藥物等來紓緩痛楚。
第9步：詢問患者有沒有其他關聯病徵。
劉俊彥醫生表示，在完成9步後便可有初步的診斷，但有時也需要觀察患者對一般止痛藥的反應，因而處方症狀紓緩藥物。清楚診斷後，才可找出真正、有效的治療方法。

頭痛何時才要看醫生？

劉俊彥醫生解釋，就急性頭痛來說，如果頭痛起得很急或者異常戲烈，無法以止痛藥紓緩、沒有明顯可以解釋頭痛出現的因素，如上呼吸道病徵、精神壓力等，甚至伴隨神經系統症狀如視力糢糊、重影、手腳痲痺或乏力、説話不清、嚴重嘔吐等，都應該立即求醫。
假如是慢性痛症，如果未經診斷都應該先由醫生作出診斷。此外，若痛楚十分持續、頻密，或有趨向嚴重的趨勢，或者痛症對患者生活做成困擾，或出現新的病徵都應該再求醫看看有否需要就先前診斷再作檢討或者有否一些合併症（Comorbidity）需要處理，如緊張性頭痛可以伴隨情緒病出現及受其影響。
總括來說，頭痛不一定是小事一欍，大家不應忽視，有任何疑問也應該找醫生治理，不要自己做醫生，耽誤病情。
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