中大臨床研究｜球囊心包切開術大減惡性心包積水復發及心包填塞風險 術後復發率大減8成
心包積水常見於晚期惡性腫瘤患者，一旦癌細胞轉移至心包，心臟外圍薄膜出現積水，將有礙心臟擴張，令功能受損，嚴重更可致心包填塞，危及性命。每五名癌症患者就有一人出現惡性心包積水，傳統心包穿刺引流術雖可減少心包填塞的風險，惟復發的機會高達六成。
真實病例分享：惡性心包積水沒有再復發
黎女士自2018年起診斷第4期肺癌。她在接受癌症治療時，曾於2020年2月出現嚴重呼吸困難。她被診斷為惡性心包積水，獲安排進行球囊心包切開術，術後康復良好。
黎女士接受肺癌標靶治療，惡性心包積水沒有再復發。中大醫學院一項多中心隨機研究發現，癌症病人接受球囊心包切開術後，心包積水復發機會降至12%，較傳統手術大幅減少80%，不但避免患者重複抽針引流，減少住院需要，出現心包填塞風險亦僅為4%。研究團隊認為，新的球囊心包切開術可以縮短住院時間，從而改善病人生活質素。
患者免受重複入院「拮針」引流之苦
葉氏家族基金腫瘤學教授兼中大醫學院腫瘤學系陳林教授表示：「推算全港每年約有100至150名晚期癌症患者因惡性心包積水需要接受心包穿刺引流術，惟患者術後因心包積水復發，需多次入院『拮針』抽走積水，每次均需至少留院數天，不僅增加感染風險，更影響生活質素；相反球囊心包切開術可有效預防心包積水復發，減少入院次數，整體醫療成本亦得以降低。」
中大醫學院內科及藥物治療學系研究團隊於2020年至2024年間，於本港四間醫院招募50名18歲以上罹患惡性腫瘤、有心包積水（範圍10毫米或以上）的患者，進行一對一的隨機臨床研究，當中25名患者獲安排接受球囊心包切開術，餘下25名則接受心包穿刺引流術作為對照組。 在球囊心包切開術組別中，研究團隊透過透視診斷，於患者心臟劍突下方位置為心包開口，並置入一個 20 毫米大小的球囊連接引流管，將心包積水引流至肺膜空間吸收，紓緩心臟因積液受壓的風險。兩組患者於術後均獲安排六個月持續跟進。研究發現，接受球囊心包切開術的患者，於術後六個月惡性心包積水復發率僅為12%，遠低於對照組患者術後復發比例，心包填塞風險亦僅為對照組十分之一，只有一名接受球囊心包切開術的患者出現心包填塞。
研究數據同時顯示，兩組患者接受手術後，無論是三個月及六個月存活率，或是六個月無心包填塞存活率，均無顯著差異；術後生活質素評估亦顯示兩組患者沒有明顯區別。兩組各有一宗手術後死亡個案，兩名患者因自身癌症分別於術後19天及12天病逝，均與手術程序無關。是次研究結果已於國際期刊《European Heart Journal》發表。 Edit: Fion 延伸閱讀：
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