6 旬婦運動後嚴重氣喘！肺栓塞險害休克 醫揪問題救回一命
一名 63 歲女性因運動後出現嚴重氣喘，且症狀加劇，經電腦斷層顯示，個案肺動脈有明顯血栓，隨時可能休克，收治住院，醫師以氣球擴張及導管溶栓術治療，4 天後順利出院。醫師提醒，若出現突發性呼吸困難、胸痛等症狀，應立即就醫。
員榮醫院心臟外科主任賴金湖說，患者平時有運動習慣，但近日常有喘不過氣的狀況，且持續約 10 天，送至急診就醫，進行 X 光、心電圖後，也安排電腦斷層掃描，發現一條明顯的血栓卡在肺動脈，且是從主幹到左右肺動脈。
賴金湖表示，血栓阻塞肺動脈會影響氣體交換，導致氧氣濃度下降，若血栓持續累積，可能導致血流無法通過肺動脈，引發休克，屬於危急個案。
肺部血栓是血塊阻塞肺動脈，或其分支所引起的嚴重疾病，通常來自深層靜脈血栓，特別是腿部或骨盆靜脈的血塊脫落後，隨血流進入肺部。賴金湖說，患者因為血液無法順利進入肺部，導致呼吸急促、胸痛，甚至休克。
賴金湖提到，若大血栓突然阻塞主要肺動脈，可迅速導致心臟驟停，數分鐘內致命；但部分患者即便存活，肺動脈仍可能持續阻塞，導致慢性肺高壓與呼吸困難。
4 習慣小心誘發血栓 醫：長期久坐不動要留意
過去肺栓塞治療主要使用抗凝血劑，賴金湖說明，主要作用是預防新血栓形成，但無法溶解已形成的血栓，經過評估後，認為患者適合接受氣球擴張及導管溶栓術。在治療後 3 天，患者感覺已改善，隨後拔除導管，改為口服抗凝血劑預防新的血栓形成。
賴金湖表示，常見的誘發因素，包括長時間不活動、久坐，如長途飛行或長時間臥床、口服避孕藥或荷爾蒙療法。
至於要如何預防，賴金湖提醒，平時保持適當活動，如：長途旅行時定期活動雙腿，避免久坐，且適時抬腿、穿著彈性襪；另外，控制體重、戒菸，降低血管病變風險也相當重要。
賴金湖提醒，肺栓塞可能與喝水太少導致血液過於濃稠、藥物，或本身有深部靜脈栓塞病史有關。醫師建議，若出現突發性呼吸困難、胸痛、心悸、咳血等症狀，應立即就醫，以免延誤治療。
文／張乃文、圖／楊紹楚
諮詢專家：員榮醫院心臟外科主任賴金湖