年輕女體重破百！瘦下 36 公斤「重度脂肪肝也沒了」 醫 1 方法助減重
一位 36 歲患者有家族肥胖史，從小到大體型豐腴，身高 150 公分的她，體重破百公斤，常常動一下就感覺膝蓋痠痛，且喘不過氣，晚上經常打呼、白天更沒精神。後續患者接受達文西機械手臂的方式，術後成功減下 36 公斤，且也順利戒菸。
基隆長庚醫院一般外科醫師黃若禕提到，患者本身雖然接受過運動教練指導，嘗試過中醫藥輔助各種減重方式，但成效短暫。評估患者適合接受胃腸繞道手術，經過達文西機械手臂方式，術後 6 個月就減去全身 20% 體重。
達文西手臂術後成功瘦下 36 公斤 還有 3 好處
患者提到，胖到破百公斤的生活讓她感覺十分不適，除了走路喘，穿鞋也十分不便，即便嘗試過許多方法，但減下沒多久又復胖，經過手術後，至今已經瘦下 36 公斤，不只體力變好許多，連菸也戒除。
病人說明，自己原本有多囊性卵巢，餓了就一定要吃東西，但做完手術，即便想吃也只需要一點點就會飽，且健康也改善，原本的重度脂肪肝都沒了。
黃若禕說，世界衛生組織將 BMI 大於 40kg / m2 稱為「病態性肥胖」，導致主因可能包括飲食過量、遺傳基因、心因性疾病等。但病態性肥胖不論是透過運動或飲食，基本上可說控制成效不彰。
黃若禕表示，肥胖已被公認是現代人的文明病，因此有困難減重的患者，手術也成為相當重要的治療角色。醫師表示，重度肥胖的症狀包含皮膚病、高血壓、睡眠呼吸中止症及脂肪肝等，癌症也有一定程度的關聯。
體重過重、內分泌失調 可與醫師討論評估手術
對於手術的評估，黃若禕表示，健保署已在 2020 年因應亞洲人體質，將減重手術適應症下修為 BMI>37.5 kg / m2 或是 BMI>32.5 kg / m2且合併有高危險併發症，如糖尿病、高血壓或呼吸睡眠中止症，達文西機械手數費用也已納入健保。醫師提到，若有體重過重、呼吸喘、膝蓋痠痛及內分泌失調情況，可與醫師評估討論。
黃若禕提醒，減重手術的成功取決於很多因素，使用達文西機械手臂只是其中一項而已，病患自身的狀態及術後的飲食衛教、心態調整等都一一影響著。
黃若禕說明手術方式的不同，過往都是以腹腔鏡微創方式進行，可大幅降低手術風險，並幫助病人快速復原；不過，微創手術有其縫合角度上的限制，而達文西機械手臂正好可以突破，進而達到改善腹腔鏡縫合的缺點，更適合用在胃腸繞道手術。
但黃若禕提醒，不是所有情況都選擇達文西手臂手術為佳，因為每個病患的狀況有所差異，建議術前與醫師溝通，以最適合自身的方法進行。
文／張乃文、圖／楊紹楚
諮詢專家：基隆長庚醫院一般外科醫師黃若禕