侵襲性肺炎鏈球菌病例創 5 年新高！1/15 起 3 類族群打一劑新疫苗完成保護
去年我國侵襲性肺炎鏈球菌感染症（IPD）累計 347 例病例，為近 5 年最高，其中重症 4 成為 65 歲以上長者，然長者完整接種 2 劑疫苗（13 價和 23 價各一劑）者僅 157.4 萬人，接種完成率 33.5％。為提升疫苗接種率，降低疾病併發症和死亡風險，疾管署表示，我國韓今年將領先日、韓，分兩階段全面轉換成人公費疫苗，開放施打單劑新疫苗（20 價）獲得完整保護力，第一階段將於 1 月 15 日開始，估計嘉惠 245 萬人。
高風險族群致死率 20％，痊癒也易留嚴重併發症
肺炎是國人十大死因第三位，肺炎鏈球菌是致病菌之一，林口長庚紀念醫院副院長邱政洵表示，疫後受免疫負債影響，近 5 年侵襲性肺炎鏈球菌感染症病例數呈上升趨勢，長者、慢性病患、免疫功能低下者等高風險族群首當其衝，致死率高達 20％，即使痊癒，也可能有腦膜炎、慢性神經障礙等嚴重併發症。以去年為例，347 例確定病例呈 U 字形分佈，兒童與高齡族群比例明顯偏高，重症者以 65 歲以上長者占 4 成最多。
疾管署發言人林明誠表示，接種肺炎鏈球菌疫苗可有效降低感染後發生如肺炎、敗血症等併發症及死亡風險，保護效果達 75％以上。但目前公費疫苗接種率有待提升，以 65 歲以上長者為例，僅接種 23 價疫苗者約 55.8 萬人，僅接種過 13 價或 15 價疫苗者約 67 萬人，未曾接種者約 189.8 萬人；其餘高風險對象累計接種 13 價疫苗約 2.4 萬人次，23 價疫苗約 1.9 萬人次。
對此，我國將分階段開放施打新型疫苗，包括去年上市的 20 價疫苗及待取藥證的 21 價疫苗，預計第一階段於 1 月 15 日起，提供新型公費疫苗給符合下列 3 種情形任一者；
- 從未接種過肺鏈疫苗者。
- 僅接種過 23 價疫苗且已滿 1 年者。
- 為 IPD 高風險對象，且於 65 歲前已完整接種 13 或 15 價加 23 價疫苗，目前已滿 65 歲（含）且與前劑間隔滿（含）5 年者。
林明誠表示，其餘公費對象如已接種 1 劑 13 價或 15 價疫苗且已滿 1 年者，第 2 劑則可先接種現有的 23 價疫苗；第二階段則預計於今年年中後將第 2 劑全面轉換為新疫苗，以達成完整接種。如民眾已接種過 13 價／15 價疫苗及 23 價／20 價疫苗，代表已完整接種肺炎鏈球菌疫苗，無需再接種新肺鏈疫苗。
新疫苗極少有不良反應，打一劑有效又安全
邱政洵表示，根據臨床試驗資料，單劑新疫苗所產生的免疫生成性，與打 2 劑相當，但新疫苗打一次就有完整保護力，更方便民眾接種，避免漏打情況，有助增加國人群體免疫保護。
新型疫苗也安全無虞，資料顯示，接種 13 價疫苗及新疫苗後 7 天內的不良反應相似，包括施針處痠痛、紅斑、溫熱感、結塊等，極少數人發生全身性疲倦、發燒。如有持續發燒或呼吸困難、氣喘、眩昏、心跳加速等嚴重過敏反應，應儘速就醫。
疾管署表示，全台共 2,800 家疫苗接種合約醫療院所，符合資格民眾可至疾管署官網「肺炎鏈球菌疫苗專區」或各縣市政府衛生局官網查詢，並儘速備妥健保卡及相關身份證明、診斷書等資料前往施打。此外，肺炎鏈球菌疫苗可與流感、新冠疫苗同時接種於不同部位，亦無須間隔任何時間接種。
3 類公費肺炎鏈球菌疫苗對象
- 65 歲（含）以上長者。
- 55-64 歲原住民。
- 19-64 歲侵襲性肺炎鏈球菌感染症高風險對象，如脾臟功能缺損、先天或後天免疫功能不全、人工耳植入、腦脊髓液滲漏、一年內接受免疫抑制劑或放射治療的惡性腫瘤者及器官移植者。
文／周佩怡、圖／巫俊郡
諮詢醫師：林口長庚紀念醫院副院長邱政洵