【專欄】拆解男士割包皮迷思

當病人詢問有關性功能障礙或經常陰莖發炎的問題時，往往會牽涉到包皮問題。情況不外乎是勃起時疼痛或者發炎，這些問題其實都可以透過日間包皮手術解決。（撰文：外科專科醫生羅中佑醫生）

包皮手術是一種常見的外科手術，用於解決包皮過緊或過窄的情況。這種情況可能會導致包皮無法順利縮回，造成反覆發炎或影響日常生活。然而，這個手術經常引起人們的擔憂，特別是關於手術的安全性、恢復過程及對性功能的影響。

男性是否一定需要割包皮？甚麼情況下需要考慮進行包皮槍手術？

很多男性都會疑問：「是否包皮過長就必須進行割包皮手術？」在回答這個問題之前，我們先來了解一下包皮和龜頭可能出現的3種常見情況：

正常包皮：包皮位於龜頭約一半到三分之一的位置，勃起之後可以完全露出。

包皮過長：包皮長度比陰莖長，龜頭被包覆在裡面，僅能露出部分；勃起時包皮會往後拉，使龜頭可以完全露出。

包莖：包皮長度比陰莖長，勃起時包皮退不下來，龜頭完全無法露出。

醫學上沒有所謂包皮「過長」或「過短」的準則。然而，如果包皮過於緊窄，導致龜頭難以暴露並清洗，這種情況在醫學上被稱為「包莖」。包莖最常引起的問題是龜頭炎。若能及時使用溫和的消毒藥水浸泡患處，往往可以痊癒。但是如果出現了復發性的龜頭炎、閉塞乾燥性龜頭炎或復發性的尿道感染等問題，我會建議採用包皮環切術，也就是俗稱的「割包皮」手術。

當包皮狀況引發了較為嚴重的疾病時，我通常會建議患者進行割包皮手術。

首先是病理性包莖，這是指在完全放鬆的狀態下，包皮無法完全向後翻開，露出冠狀溝（corona sulcus）。這種情況會導致患者無法徹底清洗包皮內部，進而積累污垢，引發復發性的龜頭炎、閉塞乾燥性龜頭炎以及復發性尿道感染等問題。

另一種情況是包皮嵌頓，這通常發生在包皮口過於狹窄的人群中。在勃起狀態下，包皮可能會形成環狀緊箍住龜頭，影響龜頭的血液循環。這屬於外科緊急情況，陰莖會在數小時內異常腫脹，需要立即住院治療。

割包皮有何好處？

個人衛生改善：

割包皮可以幫助改善個人衛生。包皮下的皮膚容易積累污垢、細菌和其他有害物質，容易引發感染或炎症。通過切除適當長度的包皮，可以減少這些問題的發生，使得更加容易保持清潔。

感染風險降低：

割包皮可以減少尿道口周圍感染的風險。包皮下的潮濕環境容易促使細菌滋生，導致尿道炎、包皮炎、龜頭炎及泌尿道感染等問題。進行割包皮手術可以減少以上的感染風險，因為露出陰莖頭部能便於清潔和保持乾爽。

性傳播感染風險降低：

一些研究表明，割包皮可能降低某些性傳播感染的風險，包括愛滋病病毒（HIV）和人類乳頭瘤病毒（HPV）。然而，這些結果仍需進一步研究和討論。

預防婦科感染：

男性在進行性行為時，由於包皮下細菌的滋生，可能將細菌傳播給女性，增加女性患上婦科感染的風險，割包皮可以減少這種傳播的可能性。

為甚麼包皮槍手術相比傳統手術更有效果？

傳統的手術方式是以包皮環切術為主。首先醫生會對包皮進行消毒，並剝開龜頭清除尿垢，然後將包皮拉出，以夾子夾住適當長度，將過長的包皮直接切下。接着將龜頭推出，使用電刀仔細止血，最後進行縫合及塗上醫用膠水保護傷口。整個手術過程大約需要30-45分鐘，手術過程中會輕微流血，術後會有明顯腫脹，疼痛的癒合時間比較長。

相對來說，包皮槍手術是更安全及舒適的選擇。包皮槍手術採用了一種特殊的手術技術，可以根據個人陰莖大小套用不同尺寸的量度器。這種方式可以一次性切除多餘的包皮， 並以縫合釘來縫合傷口，不需要額外使用縫合線。與傳統手術相比，這種技術可以大大減少手術時間和病人的不適感，並且更容易恢復。

使用包皮槍進行手術只需要把切割部位固定好，按下按鈕就可以在大約10至15分鐘內完成切除多餘包皮的過程。這種方式幾乎不會出現流血情況，術後的痛感和恢復時間也大大縮短，也不會留下縫線痕跡。縫合釘約3周後會自行脫落，外觀較為平整美觀。

割完包皮會有甚麼影響？患者要注意甚麼？

包皮切除手術可能會對患者產生一些影響和變化。以下是一些可能的影響和患者應該注意的事項：

疼痛和不適：手術後的幾天內，患者可能會感到局部的疼痛、刺痛或不適感。這是正常的反應，可以通過醫生建議的止痛藥或冷敷來緩解。

腫脹和淤血：手術區域可能會出現輕度的腫脹和瘀血，這是由於手術引起的組織反應，通常會在幾天或幾週內消退。

傷口護理：患者需要遵從醫生的指示，進行傷口護理，包括清潔傷口、更換傷口敷料、避免傷口受到感染等，確保傷口乾燥和清潔。

避免性活動：在手術後的一段時間內，患者應避免進行性活動，以免傷口受到擦傷或感染。醫生會根據個人情況提供具體的指導，並建議何時可以恢復正常性活動。

注意小便衛生：在手術後，患者應該注意保持小便部位的衛生。適當清潔和保持乾燥可以幫助預防感染。注意異常症狀：患者應該密切注意手術後的異常症狀，例如持續出血、發燒、劇烈疼痛、異常腫脹或分泌物增加等。如果出現這些症狀，應立即聯繫醫生進行評估。

原文刊登於活好的So Fit So Good
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