HPV誘發口咽癌竟超越子宮頸癌！不只女性，男性更應打疫苗
人類乳突病毒（HPV）與許多癌症如肛門癌、子宮頸癌、頭頸癌有關，以往認為HPV只有女性會得，不過研究發現男性感染HPV和癌變的風險更高，更有統計指出，約有60萬國人體內有HPV。為何男性也需要施打HPV疫苗？HPV會導致哪些疾病?
人類乳突病毒（以下簡稱HPV）是女性子宮頸癌的元兇，不過近年女性施打疫苗逐漸普及，子宮頸癌發生率已經逐漸下降，不過因為性行為、輕吻等親密行為，人類乳突病毒已經逐漸轉移戰場。
國內口咽癌3～5成是HPV造成 不安全性行為、接吻都可能傳染
以往認為寄居在女性陰道的HPV，只會造成陰道癌、子宮頸癌和菜花等疾病；不過隨著性行為多樣化，HPV造成口咽癌（主要發生在扁桃腺體、舌根和懸壅垂）的人數已經超越子宮頸癌，「據統計，國內2020年子宮頸癌的病人有1,400多名，跟HPV有關的口咽癌有1,521名，HPV已經是抽菸、喝酒、吃檳榔以外的第4大危險因子，」台灣婦癌醫學會副秘書長、林口長庚醫院婦產科主治醫師周宏學說。
台大醫院副院長、台灣耳鼻喉頭頸外科醫學會理事長婁培人也持相同看法，「這幾年口咽癌的原因有30～50％跟HPV有關，且在咽喉發現的HPV型別跟陰道的一致；日、韓、歐美各國更高，已經高達70％。」
為何原本在女性陰道的HPV，會跑到口腔？周宏學表示，傳染的途徑跟接觸有關，例如女性有HPV，那麼男性幫女性口交時就會跑到男性的口腔；如果男性口腔有HPV，跟女性親吻時也會把HPV傳至女性口腔。另外如果手觸摸到有HPV的性器官，再觸摸其他地方或另一個人，也可能傳染出去，可說是防不勝防。
此外，醫療儀器、公共餐具、甚至母親有HPV垂直傳染給胎兒，也都是HPV的常見傳染途徑。
病毒入侵無前兆也不易檢查 男性比女性更沒抵抗力
根據統計，人的一生有約50～80％的機率會感染HPV，但不是一感染就會致癌，也不是每個人都會發病。HPV有200多種，數據指出，多數人碰到的都是低致癌性的病毒，例如皮膚病常見的病毒疣或菜花，且有80％的人，身體的免疫系統會加以清除。
不過值得注意的是，男性清除HPV的能力比女性差，也就是說以HPV而言，男性是相對弱勢的族群，因此有研究發現，HPV造成的口咽癌比例，男性是女性的女性5倍。
感染過HPV還會再得嗎？答案是會。周宏學解釋，HPV有200多種，每次感染的類型不一定相同，即使是一樣的型別也會重複感染，因為HPV僅會造成局部感染，無法激發免疫細胞運作，因此抗體濃度很低，不足以對抗下一次感染。
另一個難纏的地方是檢查不易。由於HPV存在於人體細胞中，抽血無法檢測，女性可以利用子宮頸抹片檢查，同時檢驗是否感染HPV，但男性則相對困難，「男性不是HPV主要的感染者，目前有漱口或刮龜頭表面檢查，但驗得到病毒的機會都很低，」周宏學說。
感染HPV無藥可醫 疫苗能免除90％感染風險
一旦感染HPV，除非靠免疫系統清除，不然沒有藥物可以治療，加上即使感染過、抗體濃度低，依然難擋下一次感染，因此預先施打疫苗非常重要。
HPV疫苗雖無法清除體內既有的病毒，但保護力高達90％，「HPV跟新冠病毒不同，之前常常說自然免疫，感染新冠病毒後身體的抗體濃度可以保護身體，抗體濃度甚至比打疫苗還高；但HPV卻相反，打疫苗抗體濃度才夠，」婁培人說。
不過，誰該打疫苗？答案是「兩性都要打」。HPV疫苗日漸普及，國際間有148個國家是公費施打、當中有47個國家是兩性都由國家出錢打疫苗，世界衛生組織更宣示2030年要根除子宮頸癌。而台灣還是以自費，每劑6,000～7,000元，僅開放國一女生公費施打，不過嘉義市和台北市相繼宣布，亦開放國一男生公費施打疫苗。
婁培人分析，男性的性生活大多比女性活躍，女性是帶原者，但男性是傳播者，「有研究用數學公式模擬，如果只有女性打疫苗，幾乎要每個女性都施打才有用；反之如果兩性都打，只要打一部分的人就可以達到群體免疫。」，且男性容易感染HPV又不容易清除，因此男性更應該接種疫苗。
國內目前以9價疫苗為主，可以防範高致癌性的16、18、31、33、45、52和58型，以及會導致菜花的6和11型，其中16和18型占了子宮頸癌約70～90％，「也有研究針對疫苗的保護時間做研究，發現保護力可以長達15年，」婁培人說。
「痛痛女孩爭議」過去 日本近日研議續行施打
施打HPV疫苗過去曾傳出全身關節疼痛的問題，包括日本、台灣、愛爾蘭、英國等都有零星病例。
而「痛痛女孩」最一開始發現的日本，近年開始研議恢復施打。婁培人表示，由於「痛痛女孩」事件，日本中斷HPV疫苗長達10年，結果日本的子宮頸癌發生率世界第一，「子宮頸癌全世界都在下降，只有日本在往上升，所以日前在美國華盛頓召開HPV相關會議，與會的日本學者也提到，日本現在已開始繼續推動疫苗施打。」
婁培人表示，HPV疫苗是目前最安全的蛋白質疫苗，副作用、不良反應比現在新冠疫苗中的mRNA疫苗、腺病毒疫苗還少，可以安心施打「就如同B型肝炎疫苗也是蛋白質疫苗，從小朋友就開始打，現在肝癌已經不是國人死亡的主因，」婁培人說。