經期過長需進補或是清熱？中醫師：要觀察月經的顏色和血塊

正常的經期為時三至七天，如經血超過七日仍未乾淨，屬於經期延長。對付月經「拖尾」，不少人的看法很直接，就是止血，只要能令到經期停止，就當治療成功。如果月經延長只是偶然發生，治療的首要目標當然是止血。不過如果經期延長是經常發生，甚至每次月經都起碼要十日以上才能乾淨，就一定要了解月經過長的原因，對症下藥，務求縮短行經日數，兼改善身體失調。

女士的月經狀況除與生育相關之外，中醫認為月經某程度上也反映全身氣血、臟腑的狀態，所以月經不調的女性不單是生殖系統、婦科出現問題，也可能影響到全身各個方面。中醫判斷經期延長，分實證和虛證，實證簡單來說是出血偏多或血出不暢，虛證簡單來說是因為體虛而不能收斂月經。實證患者不宜用補，虛證患者亦不宜用清熱、行氣活血等「瀉法」，否則出血會更多更難停止。至於如何辨虛、辨實，準確診斷病情，就需要中醫師嚴謹遵照中醫理論，加上仔細收集患者的四診資料，結合患者體質作出可靠判斷。

理論上如果根據虛證、實證的典型病徵來對照用藥，治療經期延長並不難。不過實際上患者的症狀很少是單純的虛證或單純的實證，多數是虛實夾雜，例如因為缺乏運動造成氣虛，加上嗜食辛辣食物造成血熱，令經期出血量多兼日數延長，因補氣藥溫燥助火有機會加重血熱，清熱藥藥性偏涼又會加重氣虛，所以不同藥物的調配必須考慮當時人在求診時的四診表現。

觀察月經的顏色及質地尤其必要，正常經血的顏色為深紅，如果經血為鮮紅色，多數是有熱，質地較稠厚的多屬實熱，質地較稀薄的多屬虛熱。如經血顏色紫暗瘀黑，或夾雜大片血塊，要考慮寒凝、氣滯、血瘀的可能。經血顏色淡紅甚至粉紅多屬虛證，如經血顏色呈淡啡色、量少，但持續不斷，也要考慮虛證的可能。經血的顏色及質地如果單靠病人主觀的形容，誤差可以相當大，我是建議病人可用手機拍攝衛生巾換出來的樣子，又或者在診證時當面檢查病人的護墊，這樣獲得的訊息就比較清楚可靠。對於月經延長淋瀝不止，但又夾雜很多血塊者，從中醫角度不能貿然收斂止血，否則出血雖然有機會可以停止，但可能留有積瘀的後患，長遠會對婦女的健康不利。

經期延長的中醫治療是實則瀉之，虛則補之，血熱者要清熱涼血，虛熱者要滋陰養血，氣滯血瘀者要行氣活血，脾虛、腎虛的患者要適度補脾、補腎。對於實證患者，治療可考慮在行經前開始，虛證患者的治療時間則建議在月經淋漓時或乾淨後。患上經期延長的女士們應該注意清淡飲食，尤其是熱證患者要少吃辛辣、煎炸、刺激等熱氣、助火的食物，例如辣椒、薑、蒜頭、咖啡、朱古力、牛肉等，及盡量保持充足休息，維持陰陽平衡。