小林製藥、寶林茶室案皆傷腎，醫教「5字訣」及早糾出腎臟問題

日本小林製藥紅麴保健品疑造成食用者腎臟損傷，台灣寶林茶室中毒案也引發急性腎衰竭，慢性腎臟病更是台灣目前醫療花費最高的疾病，食安風暴下，如何及時得知腎臟出了問題？

當腎臟受損超過3個月，導致結構或功能無法恢復正常，稱為慢性腎臟病。台灣腎臟病醫學會理事長暨腎臟病防治基金會董事長吳麥斯表示，台灣腎臟病盛行率持續攀升，推估已逾12％，相當於每8名成人就有1人發生腎臟病變，多數人是在前期階段，由於腎功能問題需接受血液和尿液檢測才能得知，而國人又沒有定期篩檢的習慣，超過96％的腎臟病患罹病而不自知。

腎臟病變的原因，國健署《慢性腎臟病健康管理手冊》中表示，腎臟是體內廢物及藥物代謝的重要器官，除了遺傳性的腎臟病變，導致腎損傷的因素還有不當服用藥物、全身系統性疾病以及尿路阻塞等。全身性系統疾病包括糖尿病、高血壓及高尿酸血症等慢性病及自體免疫疾病，後者是因身體的免疫系統功能失調，無法區分自體免疫或外來病原，進而攻擊自己的腎臟時，導致腎功能損害。

腎臟無痛覺神經，難發現出狀況，醫：5字訣助自我覺察

「雖然腎臟沒有痛覺神經，無法透過疼痛發出求救訊號，但腎功能下降時，日常生活中還是有跡有循。」林口長庚紀念醫院腎臟科系系主任陳永昌指出，民眾可利用腎臟病醫學會的「泡水高貧倦」5字訣觀察身體是否出現相關症狀：

泡：泡泡尿。當小便出現很多大泡泡，而且2、3分鐘都散不掉，可能是蛋白尿，這是因為腎臟過濾功能出問題了，讓蛋白質會流失到尿液裡。

水：水腫。把水跟水溶性毒素排掉是腎功能之一，當腎功能下降就會影響排水功能，導致水分積存在體內，水往低處流，站立或坐著時如果發現下肢腫脹，按壓皮膚就凹陷下去，表現有水腫問題。

高：高血壓。當腎臟無法排水，除了水腫，血管積存太多水分會導致血管壓力增加，血壓就高起來，所以腎臟病患很容易高血壓。此外，尿毒會讓血管收縮，進而導致高血壓，不過水排不掉的影響比較大。所幸在家裡量血壓還算方便，民眾最好養成每天量血壓的習慣，掌握血壓變化，及早發現腎臟病。

貧：貧血。腎臟也是荷爾蒙器官，會分泌紅血球生成素刺激骨髓造血，當腎臟生病，會影響荷爾蒙分泌，沒有紅血球生成素刺激造血，導致貧血，貧血則容易怕冷容易累、心臟負擔大、抵抗力也會變差。

倦：倦怠。當腎功能出狀況無法排毒，毒素累積體內會讓人覺得倦怠。

陳永昌在衛教演講時，常用「想泡水就去高雄屏東見面」幫助民眾記憶「泡水高貧倦」5字訣，此外他表示，夜尿次數大於或等於3次，也可做為評估腎功能的指標之一，「可參考但不是絕對，」因為男性超過50歲，頻繁夜尿有時是攝護腺的問題，並不是腎功能不好。

夜尿為什麼跟腎功能有關？他說，腎臟有一個神奇的機制，為了讓人一夜好眠，排除睡前攝取過多水分，或喝了利尿的咖啡、酒等飲料導致膀胱憋不住半夜一定要起來解尿，正常情況下腎臟會濃縮體內水分，讓人不用睡一半爬起來上廁所，但腎功能不好濃縮能力會變差，造成頻尿。

如何檢查出腎臟病？

陳永昌提醒，「泡水高貧倦」出現愈多項，罹患腎臟病的機率就愈大，最好盡速就醫檢查。如何檢查出腎臟病，主要有3項檢查：

驗尿：驗有沒有血尿、糖尿、蛋白尿跟感染。如果幾週內檢測尿液發現兩次有蛋白質的反應，就表示有慢性腎臟病；如果尿液中紅血球或白血球數量異常，可能是腎臟病的徵兆；尿液中如果出現葡萄糖，需抽血檢驗是否有糖尿病。

抽血：看腎功能跟腎絲球過濾率。血液中肌酸酐是判斷腎功能的指標，數值愈高代表腎功能愈差，男性正常值為0.7～1.3mg/dL以下，女性肌肉量較男性少，正常值為0.5～1.1mg/dL。肌酸酐的數值透過公式計算可得知腎絲球過濾率（eGFR），是慢性腎臟病的分級依據。

超音波：觀察腎臟的大小變化，糖尿病會讓腎臟變大，慢性腎臟病大多會造成腎臟萎縮，除了得知腎臟大小是否正常，超音波也可以檢查出腎臟是否有結石或腫瘤。

誰是早期腎病候選人？8高風險族群要留意

不少民眾在得知自己得了腎臟病時，第一個反應是「要一輩子洗腎了？」吳麥斯說，慢性腎臟病分5期，第5期才需要透析治療（洗腎），以台灣約12％的成年人可能有慢性腎臟病，真正需要透析治療（洗腎）的腎臟病末期患者只占總人口的0.4％，絕大多數病患確診時病情落在第1期至第3期，「輕度患者只要及早發現、及早存腎本，都有機會延緩腎功能惡化，就算是中重度病程，透過正確且積極用藥，也能避免後續進入透析階段或死亡風險。」

腎臟病醫學會力推民眾定期抽血、驗尿，以及早發現腎功能異常，吳麥斯提醒，8族群是慢性腎臟病的高風險族群，尤其應特別留意自身健康：

1. 肥胖：男性腰圍＞90公分，女生腰圍＞80公分。

2. 糖尿病：長期高血糖會造成腎臟病變及血管病變。

3. 65歲以上：老年人身體器官隨年齡增加而退化，容易合併腎功能退化。

4. 高血壓：血壓過高會影響腎臟排泄廢物及平衡水分的功能，也會影響腎臟血管、造成腎絲球硬化。

5. 亂吃藥：長期濫用止痛消炎藥物，或吃標示不清的草藥或偏方，都會影響腎臟的功能，藥物吃愈多，腎臟負擔愈重。

6. 痛風：血液尿酸濃度過高時，尿酸會沉積在腎組織，影響腎功能。

7. 有腎臟病家族病史：家族中若有人患腎臟病，則得到腎臟病的機會較高。

8. 抽菸：抽菸會刺激交感神經讓血壓升高，加重腎臟負擔，影響腎功能。

定期篩檢是戰「腎」關鍵，善用健檢資源發現腎功能異常

「定期篩檢是戰『腎』關鍵，」吳麥斯指出，國健署提供40歲以上民眾免費成人健檢，即有腎功能檢查，民眾可用來定期追蹤腎臟功能。

國健署慢性病防治組組長吳建遠表示，免費成人健檢40～64歲民眾每3年1次、65歲以上民眾每年1次。每年使用人數近200萬人，分析2020～2022年成人健檢資料顯示，使用該項服務的民眾中，超過3成以上有三高合併腎功能異常、近2成民眾同時有吸菸及腎功能異常、超過2成有肥胖且腰圍過粗合併腎功能異常。此外，一般健檢、勞工健檢及軍公教健檢等健康檢查，也可以檢查出腎功能是否異常。