打鼾、失眠、中止呼吸？中西醫合療如何助好睡

嘗試過很多方法，卻還是睡不好？若是有打鼾、失眠，甚至是睡眠呼吸中止症、不寧腿症候群等困擾，長期下來可能導致白天情緒不穩、注意力不集中。面對棘手的睡眠問題，中西醫合療如何改善？

據國健署2019年報告顯示，台灣成年人失眠症狀的盛行率為23.5％，每5人就有1人為失眠所苦，其中高達80％是年紀在45～65歲之間的中年族群。

剛開始出現睡眠困擾，一般人通常會想到的是「自律神經失調」，要看神經內科；出現「打鼾」，所以看耳鼻喉科。其實造成失眠的原因很多，睡眠障礙更有80多種，而這些睡眠相關的疾病都是互相關聯。在國際上，「睡眠醫學」已是獨立的專科醫學，如果只看單一科別，可能會有某部分的睡眠障礙是被忽略掉或誤診。

睡不好要看中醫還是看西醫？現在有不傷腦筋的新選擇。林口長庚紀念醫院是全台灣少數結合中西醫合療的睡眠中心，患者不用到處去掛號，就可由中、西醫不同科別的醫生，全面性地去了解失眠問題，並共同解決各種睡眠困擾。

因此，《康健》特別邀請林口長庚胸腔內科系呼吸道疾病科教授級主治醫師陳濘宏，及長庚紀念醫院中醫針傷科助理教授級主治醫師劉耕豪，談談中西醫合療如何改善失眠。

中西醫合療治失眠，實際上怎麽做？

陳濘宏：失眠可能有上百種原因，不論是中醫或是西醫，都必須透過睡眠醫學的知識，先幫病人做診斷。一般失眠有4～5成是因為情緒困擾，或者是憂鬱症、焦慮症，必須要做鑑別診斷後，才能決定後續要做什麼檢查及治療。

在中西醫合療門診，同一時段，會由中醫師和西醫師分別在兩個診間看診。患者到睡眠中心，通常會先從西醫的角度診斷，然後在睡眠中心裡睡一晚、身上貼感應器做紀錄，找到睡眠障礙的原因，後續再由中醫協助治療。有些患者不想吃安眠藥，怕可能長期依賴藥物，就可以考慮針灸或吃中藥。如果患者正在洗腎，擔心藥物影響肝腎功能，又想睡得好一些，則可以選擇針灸；如果患者害怕針灸，則可以選擇吃中藥，這些都能幫助患者寧心安神。

另外，睡眠中心還有心理師協助做認知治療，心理師可以從西醫的角度協助患者做訓練，比如說訓練肌肉放鬆、調節呼吸等；也能從中醫的角度，利用中藥方輔助病患入睡，改善睡眠困擾。

中醫怎麼看失眠？

劉耕豪：以中醫來看睡眠，會分成兩個概念，第1個是「陰」跟「陽」，白天工作、晚上睡覺，其實和晝夜節律有關聯。古人說「日出而作，日入而息」，舉例來說，有很多年長者，因為白天少走動，常常坐在沙發上，晚上睡得比較不好，其實就是受到晝夜節律的影響。

第2個則是「營陰」和「衛氣」，人從睡到醒、醒到睡，氣會有分配上的改變，衛氣主導白天的功能，防衛身體不受外界影響而造成傷害；到了晚上氣會互換，營陰循血脈流注全身，五臟六腑都能得到營陰的滋養。

如果有失眠的問題，中醫會從營陰和衛氣來觀察患者，比如「胃不和，則臥不安」有時是患者吃太多，導致胃食道逆流而睡不好，也可能是身體有器官正在發炎，以至於睡眠受到影響。

中醫如何協助治療睡眠困擾？

劉耕豪：如果晚上常常思緒很多、壓力大、睡不著，可以從以下3個方式著手：

1. 調整呼吸：可以找一個有秒針的時鐘，看著秒針然後慢慢地呼吸，吸氣5秒、吐氣5秒，每呼吸1次大概就是10秒鐘。很多人會說，我吸不到那麼久，或是吐不到那麼久，我的建議是，只要慢慢練習，就可以把吸氣吐氣的時間慢慢拉長。透過呼吸的方式，可以讓自己的神經穩定下來，同時煩雜的思緒也會減少。

2. 甩手排濁氣：透過甩手動作，可以讓身體不再僵硬、釋放白天的壓力，且讓失眠得到改善，概念上和調整呼吸一樣，是透過一些動的方法尋求放鬆。做法是：兩腳與肩同寬，不著鞋襪打赤腳，放鬆後接著把注意力放在腹部，不要憋氣，然後兩手臂、包含十指和手掌打直，輕鬆地甩動。甩動時，足下（腳掌）也要出力抓地，達到氣血循環效果。

3. 穴位按摩：可以按摩耳神門穴、手神門穴、照海穴，每按壓10秒後，休息5秒，左右手各按壓5分鐘，每天早、中、晚各按摩1次。耳朵偏上面會有1個三角窩，是耳神門穴；手的神門穴在手的小指端，掌心朝自己握拳，手腕關節橫紋、骨頭之間的凹陷處。照海穴則是腳踝、足內側，內踝尖下方凹陷處。按壓這3個穴道可以鎮靜安神、緩和焦慮，進而改善失眠。

為什麼中醫常建議晚上11點前就要入睡？

劉耕豪：11點前要睡著對身體比較好，是單純以中醫觀點來看，其實關鍵還是必須符合晝夜節律。譬如中國地域廣大，雖然成都跟北京是統一時間，卻已經跨了好幾個時區；有些歐美地區，緯度比較高，也會有日光節約時間，因此什麼時間點睡著，以晝夜節律來說，意義不大，我認為不需要執著在幾點鐘睡著，最好在穩定、規律的上床時睡覺，睡眠品質才會比較好。