半月板受傷膝蓋痛！該如何治療需要開刀嗎？
骨骼、關節是構建人體行動力的重要關鍵，膝關節能否順利活動，不單看骨頭狀況，像是「半月板」軟骨就是影響極大的結締組織，一旦半月板受傷不僅會出現膝關節疼痛、行走時覺得卡卡，尤其年輕族群若是因為運動傷害導致，千萬別輕忽不處理，否則可能加速膝關節退化。
半月板損傷不能輕忽！不處理會加速膝關節退化
半月板是位於膝關節內的纖維軟骨組織，其功能如同關節的墊片，負責緩衝附加在關節上的重量，減少關節的耗損，其主要功能為力量傳導、震波吸收、關節潤滑以及提供部分關節穩定 。
近年來運動風潮盛行之下，半月板損傷的患者非少見，恩主公醫院骨科主治醫師施胤全表示：「當半月板受傷時，常見症狀包括膝蓋疼痛、腫脹、關節卡住以及活動受限。」
半月板傷害常見兩大種形式
通常半月板傷害一般可分為兩種形式：一種最常見是運動傷害、車禍等過度的外力，導致膝關節半月板軟骨的破裂，常見較年輕的族群，因為活動力較高，相對地受傷機會也高，特別是從事激烈運動，如籃球、足球、柔道、滑雪等。
另一形式為退化性的半月板傷害，好發於中、老年人，大多是屬於退化性半月板軟骨的問題，這時半月板無法分擔關節面軟骨所吸收的壓力，導致軟骨開始磨損，患者在彎伸膝蓋時也會感到關節卡卡。
這些症狀通常在活動期間或彎曲膝蓋至特定角度時加劇，若忽略不處理，即便一開始是運動傷害造成的半月板，長期下來因為喪失吸震的功能，時間累積下來會加速膝關節的退化，是臨床上十分重要的議題。
膝蓋疼痛儘早就醫！及早揪出不適關鍵
施胤全分享近期收治的一名個案，一名 50 歲的王先生身體健壯，平時有運動習慣，偶爾還會參加各地的馬拉松比賽，然而最近幾個月，左膝的疼痛困擾著他，一開始膝蓋在稍微活動後容易腫脹積水，休息後便改善，不過症狀越來越嚴重，近期膝蓋在活動時會有彈響聲且會有卡住的狀況。
經過檢查後發現膝蓋在特定的角度會有「彈響疼痛」，且單腳站立旋轉膝蓋時會誘發疼痛，初步的 X 光檢查顯示輕微膝蓋退化，無法完全解釋患者的症狀，在高度懷疑是半月板損傷，最後證實為膝蓋外側半月板桶柄状撕裂。
依嚴重程度選擇治療方式：藥物、注射、手術治療
半月板損傷治療方式根據損傷的嚴重程度及病人的症狀而定。施胤全指出：「大多數輕微的損傷可透過休息、物理治療和口服抗發炎藥物治療，損傷的半月板有機會自行修復。」若症狀持續較久，可考慮關節注射包括消炎藥、玻尿酸、高濃度葡萄糖水或自體血小板血漿(PRP)來改善症狀。對於少數較嚴重的損傷，尤其造成膝蓋卡住或彈響聲，需要進行關節鏡來修補損傷的半月板。
而患者王先生後續接受了膝關節鏡半月板縫合手術，術後四週以活動性膝支架保護，術後兩個月可開始做輕度運動及訓練，術後三個月便恢復到過去的狀態。
由於人體的膝關節屬於非常複雜的構造，不僅有內、外側半月板，還有韌帶、軟骨、股骨、脛骨，別以為不是骨頭受傷就不積極治療，半月板損傷是不可輕忽的疾病，除了導致患者疼痛及膝蓋功能下降，更會導致後續膝關節退化，若患者有相關症狀，建議早期就醫獲得正確的診斷及治療。
諮詢專家：恩主公醫院骨科主治醫師施胤全
文、王芊淩／圖、巫郡俊