腰痠背痛靠整骨改善？謝政達醫師：神經壓迫先保守治療，必要時再手術
現代人生活型態多以坐姿為主，如果腰椎沒有支撐，長期下來容易導致脊椎滑脫，也就是俗稱的「龍骨跑掉」。許多民眾畏懼手術，轉而尋求整骨的民俗療法。不過，專家建議民眾應就醫做足相關檢查，再評估適當的治療，以免越整越嚴重。
脊椎滑脫是什麼？可以怎麼治療？
除了先天、病理、創傷等因素外，最常見的仍是退化造成的脊椎滑脫。隨著時間的推移，椎間盤逐漸變薄、失去水份，讓椎骨更容易滑出位置，形成上下位移，就像搖搖欲墜的積木堆。
國泰醫院神經外科主任謝政達說明，脊椎滑脫會影響骨性結構，造成關節鬆脫，肌肉需要代償骨頭原本能承受的力量，就可能會腰痛、閃到腰；此外，滑脫的結構壓迫到神經，也會讓下肢出現「痠、麻、痛」等神經學症狀。
謝政達表示，如果初期症狀不明顯，應持續觀察脊椎滑脫的狀況；不過，當神經學症狀發生，或是走路搖搖晃晃、站不穩時，可先以吃藥、復健等保守治療為主。此外，以棒式、增強核心肌力，可有效分擔背部壓力，是復健之餘應該做的事。
謝政達提到，當保守治療效果不佳時，才會考慮手術治療。有些民眾停留在過去的印象，認為手術有風險，而嘗試整骨改善。不過，整骨力道不適合、角度不正確，都會破壞骨性結構加重症狀，甚者可能二度脊椎滑脫，讓關節位移更嚴重，不只腰痛、腳麻，嚴重還會癱瘓及大小便失禁。
不是能忍痛就好！開刀與否應與醫師討論
對於進一步的手術治療，謝政達表示，現今國內醫術成熟，內視鏡、顯微鏡都能看見神經走向，再加上 AI 導航輔助，雖然不能保證完全不會傷到神經，但是開刀穩定性、完整度較過往提高許多。有些病患常強忍疼痛，認為真的忍受不了再來開刀。不過，謝政達提醒，越混亂、嚴重的骨性結構，會讓手術風險增加，民眾應與醫師商量手術時機。
他叮嚀，不是開刀就一勞永逸，術後保養非常重要，需要穿背架持續 3 至 6 個月，以支撐脊椎並減輕疼痛。此外，術後生活需保持脊椎筆直，初期行動會有些受限，大致復原後也不建議激烈運動，游泳、水中走路是能強健身體，又能保護關節的較佳選擇。
目前脊椎滑脫除了復健、手術外，沒有其他有效的治療方式，所以依舊是預防勝於治療。上班族、學生平時久坐，每小時可站起來走一走，適時放鬆減輕脊椎、背部壓力，並且定期運動增加肌力。
文／林亭、圖／楊紹楚