胸骨後方劇痛、吞嚥像卡藥？小心藥物性食道炎！藥師：別只喝一口水就躺下
「我只是吃個藥，怎麼胸口突然好痛？」門診裡，這種情況其實不罕見。不少人習慣睡前躺在床上吞藥，或是趕時間只配一小口水，藥吞下去就算完成任務。但藥物如果卡在食道沒有順利進入胃部，可能會造成藥物性食道炎，甚至形成潰瘍。彰濱秀傳藥學部教學副組長洪正憲藥師提醒，這是一種臨床上常被忽略的藥物副作用，而且很多「常見藥」都可能發生。
藥物性食道炎是什麼？不是胃痛，是藥卡在食道
所謂藥物性食道炎，是指藥物吞服後停留在食道，直接刺激食道黏膜，引發發炎或損傷。尤其在這幾種情況下風險更高：
- 只喝一小口水吞藥
- 躺著或半躺姿勢吃藥
- 吃完馬上睡覺
症狀通常會在服藥後幾小時到幾天內出現，包括：
- 胸口悶痛
- 胃灼熱
- 吞嚥困難或吞嚥疼痛
- 有卡藥、灼熱感
很多人會以為是胃食道逆流，但其實問題發生在「食道本身」。
這幾類常見藥物 特別容易傷食道
洪正憲提醒，以下幾類藥物在臨床上較常被報告與食道發炎相關：
一、抗生素
某些抗生素本身偏酸性，較容易刺激食道黏膜，例如：
- Doxycycline（四環黴素類，最常見原因之一）
- Clindamycin
- Amoxicillin
二、止痛藥（NSAIDs）
- Aspirin
- Ibuprofen
- Naproxen
這類藥物本來就可能刺激胃黏膜，若停留在食道，也可能造成局部損傷。空腹服用或有潰瘍病史者風險更高。
三、骨鬆藥（雙磷酸鹽類）
- Alendronate
- Risedronate
這類藥物具有一定腐蝕性，若服藥後未保持直立姿勢，可能造成嚴重食道損傷。通常建議服用後至少直立30分鐘。
四、會影響食道括約肌的藥物
某些藥物會放鬆下食道括約肌，增加胃酸逆流風險，例如：
- Benzodiazepines（如 diazepam）
- Alpha-adrenergic agonists
五、其他常見藥物
- 鐵劑（Ferrous sulfate）
- 氯化鉀（Potassium chloride）
- 口服化療藥
- 維他命C、大顆錠狀維他命
特別是體積大、邊緣粗糙的藥錠，更容易在食道停留。
吃藥不傷食道 三個關鍵動作一定要做
洪正憲藥師強調，預防其實很簡單：
- 至少一杯水（200～250ml）
不是抿一口，是一整杯。足量的水能幫助藥物快速通過食道。 - 服藥後保持直立30分鐘
坐著或站著都可以，避免馬上躺下。 - 避免睡前立刻吞藥
如果需要睡前服用，至少提前30分鐘吃，讓藥物順利進入胃部。
出現這些症狀 別硬撐
- 吞嚥疼痛
- 胸口灼熱
- 吃東西卡卡的感覺
若在服藥後出現以上症狀，應與醫師或藥師討論，評估是否與藥物相關。
有些情況可以更換劑型（如改為膠囊或懸液）、調整服藥方式與視情況暫停或更換藥物。洪正憲提醒，吃藥的目的，是讓身體變好，不是增加新的傷害。「正確的服藥姿勢」，就是用藥安全的一部分。
專家諮詢：彰濱秀傳藥學部教學副組長洪正憲
文/楊依嘉、圖/巫俊郡