怕甲狀腺手術後脖子留「痕跡」？無痕微創術可讓頸部平滑「抗癌與美觀不再二選一」
在過去，甲狀腺手術後在脖子上留下一道長長的紅褐色疤痕，被許多病友戲稱為「上帝劃下的記號」。對於正值青春年華的年輕女性或需頻繁面對群眾的專業人士來說，這道疤痕往往成為術後心理上難以跨越的門檻。然而，隨著微創技術的躍進，現在抗癌與美觀已不再需要二選一。
三軍總醫院耳鼻喉頭頸外科部主治醫師劉紹正說明，醫學進步之下，臨床上已有「達文西結合光纖雷射」的甲狀腺精準術式，這項技術不僅僅是為了美觀，更核心的價值在於利用科技的進步，將手術對人體的傷害降至最低，達成「精確切除、極致保護」的雙重目標。
為何傳統手術讓病友猶豫？「疤痕」與「風險」的拉扯
劉紹正指出，甲狀腺位於頸部正中央，是人體重要的內分泌器官。傳統開放式手術需在頸部切開約 4 至 6 公分的傷口，術後容易產生纖維組織增生，形成明顯疤痕，此外，甲狀腺後方緊貼著影響說話的「喉返神經」以及調節鈣離子的「副甲狀腺」，在傳統視野下，醫師必須在狹窄的切口中謹慎剝離，一旦神經受損，病患可能會面臨聲音沙啞、甚至發不出聲的困擾。
科技雙強都出動！達文西機械手臂 ＋ 光纖雷射
那麼，達文西機械手臂與光纖雷射該怎麼深度結合呢？劉紹正就三個部分來說明：
• 「遠端切口」的隱身術：
手術切口改由腋下或乳暈邊緣進入。劉紹正解釋，這些位置的皮膚癒合能力強且極具隱蔽性，術後患者穿上日常衣物，完全看不出動過手術的痕跡。
• 「3D 超高清視野」的導航力：
透過先進的 3D 立體顯微影像，醫師的視野被放大 10 倍以上。劉紹正表示：「這就像是在體內裝了高清導航，神經與血管的層次分明，讓醫師能以毫米級的精準度避開禁區。」
• 「光纖雷射」的微雕術：
結合機械手臂超越人手的穩定度，利用光纖雷射能量進行組織切割。雷射具備「邊切邊止血」的特性，能讓手術視野保持乾淨透明，減少術後血腫機率，對於保護極其纖細的喉返神經具有顯著優勢。
臨床上，劉紹正分享他曾收治一名 26 歲的初期甲狀腺癌女患者，患者在確診那一刻，最擔心的不是癌症，而是：「醫師，我以後還能穿平口洋裝嗎？」在後續的治療規劃下，患者接受了達文西結合光纖雷射手術。手術後兩天可以出院返家，追蹤半年後，這名患者回診時開心告訴他，現在連最親近的朋友都沒發現她動過大手術，頸部平滑如初，這不僅是身體的康復，更是心靈的救贖。
什麼樣的人適合這項選擇？
劉紹正表示，雖然達文西手術優點顯著，但醫學上必須堅持「適才適所」的治療策略，並「不是」每個患者絕對適用！
- 推薦對象： 早期甲狀腺癌患者（通常腫瘤小於 2 公分且無淋巴轉移）、良性巨大結節、具有蟹足腫體質者，或對聲音品質要求極高的族群（如老師、歌手、業務人員）。
- 不建議對象： 若腫瘤已侵犯食道或氣管、腫瘤體積過大（大於 5 公分）、或曾接受過反覆頸部手術的病友，則應以傳統手術的安全性為第一優先。
劉紹正提醒，甲狀腺結節多數為良性，即使是癌症，在台灣醫療的高度發展下，治癒率也非常高；他強調，民眾若在健康檢查中發現頸部腫塊，或細針抽吸（FNA）結果有疑慮，一定要盡快到醫院做進一步的了解。
文／劉一璇、圖／Cheryl
諮詢專家：三軍總醫院耳鼻喉頭頸外科部主治醫師劉紹正