本港著名導演及編劇羅啟銳於本月初,突然心臟不適於送院途中逝世,終年69歲。較早前資深舞台劇工作者、中英劇團前藝術總監古天農,亦在睡夢中猝逝,雖離世的原因尚未明,但一般在醫學上造成睡夢中猝逝的原因,不少均與心臟或心血管問題所致,因此當萬一心口翳悶時,應提高警覺求醫評估清楚,醫生會根據求診者狀況判斷進一步檢查。
美國心臟科專科學院基金會研究發現,新冠疫情導致亞洲地區心血管疾病檢查大減;據2020年港大研究指出,市民即使有心臟病發徵狀,亦因為疫情、怕到診所醫院,而拖遲求醫,由病發到求診時間比疫情前,延遲近四倍時間。不過,隨著疫情持續,加上疫苗接種率增加,本港有醫學組織專家的臨床觀察則發現,心臟造影檢查個案增加,而且近半數結果異常。
「翳住翳住」 何時要做檢查?
心臟科專科陳穎思醫生指出,市民若出現疑似胸痛、心悸等心臟病常見徵狀,第一步應是向普通科門診/家庭醫生求助,醫生會根據臨床病徵評估、家族病史及高危因素等,以判斷是否需要轉介到專科醫生接受進一步評估和檢查。如病徵屬於典型和有高風險因素,可考慮直接進行心導管檢查乃至通波仔手術。
放射科專科張志偉醫生表示,若病情被評估為中度風險或病徵屬於非典型,一般建議選擇電腦掃描冠狀動脈造影(CTCA),檢測冠狀動脈的狹窄程度;若發現血管狹窄情況「踩界」(介乎中度至嚴重),可考慮安排進一步的檢查,如心臟磁力共振掃描(CMR),評估冠狀動脈血流量。
接種前後感擔心增檢查
亞洲心血管影像學會、香港心臟專科學院以及香港放射科醫學院早前收集了80名香港心臟科專科及46名放射科專科醫生、對3項心臟造影檢查,包括心導管檢查、CTCA及CMR的臨床觀察問卷。結果發現,大部分醫生認同,相對2020年,在2021年心臟造影檢查個案有所增加,當中接受進一步檢查,包括CTCA及CMR的轉介原因為求診者有胸痛、心臟衰竭以及疫苗相關狀況;而接受CTCA檢查的求診者中,有半數以上結果異常,另有逾半數人最終確定為冠心病患者。
倡高風險人士定期check
陳穎思醫生認為,結果反映新冠疫情及疫苗接種,可能大大提高港人對心血管疾病的警覺及診斷的認知,令重視心臟問題的市民及早求診。她續稱,「求診者中不乏打算接種疫苗,但先做一次身體檢查以策安全;也有一些是接種疫苗後,有胸口不適而緊張求醫檢查的,各佔一半。但其實醫學界目前沒有指引建議,『要求做一大輪檢查先打針』,所以公眾毋須過於緊張。」反而她建議,若屬於高風險人士,即年過40歲、有三高、肥胖、家族史、吸煙,及偶爾有心口翳悶、胸口痛及氣促等冠心病徵狀,便應該定期檢查,有助識別早期心臟病並盡早控制病情。
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