面上「小瑕疵」不容忽視
經常有病人因面上的「小瑕疵」前來求診，聽到斷症為「腫瘤」後都會大吃一驚。其實，面部皮膚腫瘤的「家族」很大，由最常見的暗瘡，以至被一些被視為癌前病變的腫瘤都屬當中一員。面上有瘤，固然最擔心它由會良性變惡性，但即便是良性，其生長位置及速度或會影響樣貌甚至五官運作，因此，大家絕對不可掉以輕心。
常見皮膚腫瘤
本港常見的皮膚腫瘤還包括：如小肉芽般的疣和粟粒疹；斑、痣類型的脂漏性角化症(俗稱「老人斑」)，以及大家熟悉的皮脂腺囊腫(粉瘤)、脂肪瘤、血管瘤及黃斑瘤等。雖然這些腫瘤初發時大致上是良性，但一個非常重要的概念，雖然皮膚癌的機會很小，但無論惡性還是良性的腫瘤，都要認真處理。惡性的需要完全清除，而良性的，在清除的過程有機會影響儀容。
正因如此，即使面上毫不起眼的小瑕疵，其實也應該正視，正如我常跟病人說：「最緊要知道它是什麼，如何治療是後話。」如病人因面部毛病前來求診，筆者多會分析病人年紀、腫瘤的深廣和生長速度，再進一步給予治療建議。若果病人年紀輕；腫瘤生在「無傷大雅」的位置，體積細而且生長緩慢，那一般會建議病人先觀察情況。但萬一病人年時較高且腫瘤生長速度突然轉快，便需再作詳細檢查，以確定腫瘤性質，以及身體其他部位有否受影響。
影響五官運作或需做手術
另一個情況，就是腫瘤查明屬良性，但它卻生在影響五官運作的位置，例如當病人粉瘤生在上眼皮或下眼皮，如需進行切除手術，應考慮是否會影響眼晴的閉合。而即使五官功能不受影響，過去亦有不少病人會因腫瘤導致鼻子或面形不對稱；在處理嘴巴附近的腫瘤時亦會考慮到切除後嘴巴的形態及是否對稱。
關於醫治面部腫瘤，目前最主流的方式包括冷凍、電灼、激光治療及傳統手術，這些方式都各有長短。冷凍治療的好處是快捷簡便，但可能需重復幾次才能治癒。電灼也較便捷，但有可能產生返黑作用，令皮膚留印。激光治療則首推其清晰準繩，但始終有風險，對眼晴的保護尤其重要，因為如果激光進入瞳孔會影響視力，情況可以很嚴重。至於傳統手術，雖然根治程度會較高，但會有疤痕，並非所有人能接受。
至於特定腫瘤是否就一定要以某種方式醫治，這個則不能一概而論，要視乎腫瘤的特性、病發位置、皮膚的厚薄及腫瘤的大小而作出決定。
（文：整形外科專科醫生彭志宏）
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