很多人以為男人的「雄風」等於生育力，只要身體勇健、性能力強、生殖器尺寸可觀、勃起後夠硬，就能讓女生成功懷孕。如果你也這樣想，那可就大錯特錯了！
其實性能力和生育能力完全是兩碼子事，男性也會有生育問題，而且更多取決於精液的品質，以及生殖系統功能正常與否。男性要讓另一半受孕，必須滿足以下必要條件：
● 睪丸功能正常，能製造正常的精子
● 精子數量充足、形態正常，且活動力佳
● 輸精管必須通暢，以將精子運輸至尿道
而男性生育能力的檢查很簡單，我甚至鼓勵先生比太太更早做檢查，當男方檢驗出精子異常，或是精液裡找不到精子時，就能循著以上思路抽絲剝繭，找出不易讓伴侶懷孕的原因何在。
精液品質異常的原因有哪些？
1. 原來精子超怕熱！
當我告訴病患，生活中有很多事情都會影響男性生育力，比如高溫。很多人都非常驚訝，頻頻問我：「何醫師，你說抽煙、喝酒還好理解，高溫是怎麼回事？」
其實精子比我們想像的更脆弱，從大部分哺乳類動物演化將睪丸懸掛在體外，就可以看出精子不耐高溫，必須存活在略低於體溫的環境。
現代男性精液品質不佳的人愈來愈多，或多或少與睪丸長期處於高溫環境有關。例如大貨車司機長時間久坐，加上卡車引擎運轉產生大量熱能，有可能導致睪丸血液循環回血受阻，溫度提高，影響它的造精功能，製造出異常精子的比例提升。
很多男性朋友喜歡騎單車，也要小心類似問題，會陰部頻繁摩擦坐墊，緊身褲壓迫睪丸，都會使睪丸局部溫度上升。已經知道自己精液品質不佳的人，更要盡量避免常常泡溫泉、熱水澡，這些行為都有可能讓情況更加惡化。
2. 精索靜脈曲張：不孕男性 4 成有此問題
有些男性驗出精子數量、活動力和形態都有異常，但生活習慣和職業都看不出原因。這時候我就會進一步觸診檢查，若陰囊摸到或看到腫脹的血管，那可能是精索靜脈曲張，生育有問題的男性 4 成都患有此疾病。
通常狀況比較輕微的人，平常可能沒有感覺，嚴重的人睪丸會產生疼痛，尤其久站和運動後痛感更加明顯，若症狀已經影響到日常生活，一般建議動手術改善。
精索靜脈曲張之所以導致男性生育困難，同樣和睪丸溫度提升有關。因睪丸靜脈循環功能不良，引起靜脈血液鬱積和逆流，致使動脈周遭溫度逐漸升高，睪丸變得過熱，便會造成損害，影響精子的品質。
3. 槍槍都是空包彈，輸精管阻塞
除了精液品質異常，還有一種情況是精液裡面完全找不到精子，有些病患聽到時猶如晴天霹靂。
看到他們鐵青的表情，我會趕快勸他們先別那麼緊張，讓我觸診檢查看看；如果一摸之下，發現副睪丸特別腫脹，就很有可能是輸精管阻塞。
如果是這樣，就好辦了。輸精管阻塞的處理方式相當容易，只要直接從副睪丸吸取含有正常精蟲的精液，再將患者的精子冷凍起來，待未來做試管嬰兒時解凍使用，就可以解決無法懷孕的情況。
4. Y 染色體基因缺失導致無精症與生俱來的生育障礙
然而，若患者並非輸精管阻塞，也排除掉生活習慣、手術史、疾病史等原因，精液裡面卻沒有精子，可能就得往染色體、基因異常的方向找答案。
例如，有一種基因異常叫做 AZF 基因缺失，起源於男性 Y 染色體上製造精蟲的基因發生缺失，導致睪丸天生不會製造精子，患者的外型雖然與常人無異，但因為精蟲製造部分有問題，一般而言，睪丸看起來會比較小，摸起來也會軟軟的。
另外，有一種男性的性染色體多了一條 X 染色體，稱為克林菲特症，青春期時能產生精子，成年後睪丸退化萎縮，導致無法產生精子和男性荷爾蒙，也是先天的原因。
比個OK，男性平常就能自我檢查
男性生育能力下降，常常能從睪丸大小、外觀和軟硬程度變化見端倪。我曾碰過患者的睪丸小如花生米，摸起來硬邦邦的，檢查後發現精蟲數量已微乎其微，嚴重影響生育能力。若能及早發現，或許還不至於演變到這種地步。
所以，不是只有女性平常要做自我檢查，男性定期自我檢查睪丸狀態也相當重要。只要把大拇指和食指碰在一起，比「OK」的手勢，把圓圈的地方套進睪丸，如果睪丸很輕易地穿過去，代表睪丸偏小，睪丸造精功能有可能出現異常。
本文摘自《不孕症權威醫師的好孕全攻略：教你破解試管嬰兒備孕迷思》，商周出版。
責任編輯：曾耀儀
核稿編輯：陳宛欣
書籍介紹
《不孕症權威醫師的好孕全攻略：教你破解試管嬰兒備孕迷思》
作者： 何彦秉著, 真識團隊（謝宇程、陳怡樺） 撰文
出版社：商周出版
出版日期：2024/01/11
作者簡介
何彦秉著
專長於不孕症，在試管嬰兒方面有二十多年成功的經驗，過去在改善試管嬰兒技術上的研究，如胚胎品質，改善排卵，卵巢功能低下方面均獲得國際重量級醫學期刊的肯定。
經歷：
臺北婦產科診所生殖中心副院長
前中國醫藥大學附設醫院生殖醫學中心主任
前臺中榮總婦產部生殖醫學科主治醫師
教育部部定助理教授（2008年起）
臺灣生殖醫學會理事
臺灣子宮內膜異位症學會監事、秘書長
臺灣更年期醫學會監事
學歷：
國立陽明大學醫學系醫學士
國立中興大學生物醫學研究所碩士
國立中興大學生物醫學研究所博士班
國立新加坡大學生殖醫學訓練
美國史丹佛大學生殖免疫實驗室訪問教授
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