五大原因可能讓喉嚨沙啞！聲音改變有哪些治療選擇？
每個人生活當中一定會說話，特別像是老師、客服人員、播報員等，更是靠「聲音」為主要工作，但當因為長期過度使用，或是聲帶發炎導致聲音沙啞該怎麼辦？耳鼻喉科醫師呼籲，一定要找到引起聲音改變的關鍵原因，再對症治療改善。
兩星期聲音沙啞未改善就該就醫
即便不是靠講話為主要工作者，在日常生活中遇到了聲音改變，影響生活品質的情況其實也很常見，但聲音沙啞好像沒有很嚴重，真的需要就醫嗎？高醫大附設中和紀念醫院耳鼻喉部吳哲維主任表示：「如果經過兩個星期的減少講話、聲音休養、多喝水、少吃刺激食物過後還是沒有改善，建議就得檢查諮詢，進一步得知聲帶情況。」
最常引起聲音沙啞的情況，不外乎以下幾種狀況：
一、職業用聲者：每日都需要使用聲音，即使聲帶發炎或有狀況仍無法停止，例如演唱家、歌手、老師、客服人員、播報員、廣播員等
二、長期接觸刺激物質：接觸抽菸、喝酒、胃食道逆流、常用力說話、常清喉嚨等，或是錯誤使用喉嚨的人。
三、聲帶萎縮：常見如年紀老化、慢性發炎等
四、開刀、醫療行為：可能引起聲帶運動障礙及麻痺，相對較少見的狀況。
五、病毒感染：引起之相關聲帶問題等。
聲帶過度使用長出瘜肉怎麼辦？
不論是哪一種狀況都得經由醫師診斷後給予對應治療，特別當檢查發現聲帶長繭、瘜肉、囊腫等情況時，千萬不能置之不理。吳哲維先前收治一名個案，是一名阿卡貝拉演唱家，聲音突然難以控制，經常會破音沙啞，經檢查才發現聲帶因長期過度使用已經長出「瘜肉」，判斷已有一些時間，單憑休息很難消失。
通常這時候考量聲帶注射治療，高醫大附設中和紀念醫院耳鼻喉部黃子晏醫師說明：「必須依照患者狀況來決定哪一種注射內容物，才能達到恢復好嗓音的效果，除了類固醇的局部聲帶注射治療外，還有以下選擇。」
- 類固醇
- 玻尿酸
- 自體脂肪
- 血小板生成素(PRP)
- 肉毒桿菌素(Botox)
但多數患者聽到聲帶注射仍會感到害怕，主要是傳統的聲帶注射需要全身麻醉進行，需要住院而且有全身麻醉的風險，除此之外，手術會有產生疤痕的可能性。
吳哲維提到：「這項技術的發展能以門診局部麻醉的方式，在內視鏡下聲帶病灶內精準局部注，透過精準注射來達到治療的效果。」
但手術後不並非一勞永逸，更重要的是後續還要配合良好的飲食習慣，包括正確用聲方式，才能達到更好的聲音品質以及保持聲音的狀況，若能搭配語言治療師的復健可以讓聲音狀況恢復更加穩定。否則大部分聲音沙啞患者都是聲帶使用習慣不良，喜歡敞開嗓門講話，很容易治療好了過一段時間又再復發。
諮詢專家：高醫大附設中和紀念醫院耳鼻喉部吳哲維主任
文、王芊淩／圖、巫俊郡