肌筋膜疼痛症候群、纖維肌痛症傻傻分不清！中醫師提點判別原則與改善方法
你曾經發生疼痛，以為是小拉傷不以為意，卻意外發現疼痛狀況遲遲不癒，甚至綿綿不絕，且按壓痛點時，會感到激烈的疼痛感，不管是吃止痛藥或休息，都無法改善。中醫師說，小心，這可能是肌筋膜疼痛症候群作祟！
睿鳴堂中醫診所主治醫師康涵菁中醫師表示，這種局部卻慢性的疼痛，痛起來卻要人命的症狀，稱之為「肌筋膜疼痛症候群」(myofascial pain syndrome)。是因為肌肉長期處於收縮用力狀態，沒有適當的放鬆伸展，或姿勢不良所引起。
什麼是肌筋膜疼痛症候群
好發族群包括：久坐辦公桌的上班族、長期使用電腦的工作者、終年操持家務的媽媽們，以及心理壓力大、個性焦慮、情緒憂鬱的考生族等。會因為維持同個姿勢，使肌肉長期不動，加上天氣濕冷，而加重症狀。
康涵菁指出，臨床上，肌筋膜疼痛症候群的患者觸診起來會有明顯緊繃的肌束，以及激痛點 (Trigger point) 的特徵，因此，只要按壓就引發強烈疼痛，還會轉移痛痛或痠脹、麻木等其他症狀，即可判定。
目前，西醫治療肌筋膜疼痛症候群，大多使用藥物、物理治療，以及放鬆伸展緩解症狀，除非患者的狀況不佳，才會給予搭配注射療法。
與纖維肌痛症如何辨別
康涵菁進一步說明，而肌筋膜疼痛症候群常和另一種全身慢性肌肉疼痛疾病混淆，就是好發於 30〜50 歲的女性，俗稱「公主病」的「纖維肌痛症」(fibromyalgia)。
纖維肌痛症的特徵是全身多部位持續性疼痛，甚至超過 11 個以上的壓痛點 (tender point) 就有很大機會確診，可能落在肌肉、關節或滑囊等多部位，且不會有轉移痛的現象。
纖維肌痛症患者往往伴隨有疲勞、睡眠障礙、腸胃症狀等複合性症狀，治療上需要整合性的治療，除了藥物治療、物理治療、伸展運動外，也要搭配認知治療等，才能得以緩解。
中醫看肌筋膜疼痛症候群
康涵菁表示，從中醫角度思考，《黃帝內經》中說到「久坐傷肉」，和西醫看待緊繃肌束成因其實有異曲同工之妙。當肌肉長時間處於固定不動作，或是過度疲勞的情況，就容易出現肌肉收縮緊繃的狀態，也特別容易有緊繃肌束。
因此，在中醫治療上，往往會建議針藥並行。康涵菁說：「用藥處理常常會以調和營衛、解肌祛風的桂枝湯為主要架構，可以溫通經絡又能促進血液循環。針對疲勞過度者，可以搭配黃耆增補氣推動的力量，並且依肌筋膜疼痛的部位視情況加入不同的引經藥，像是肩頸可加入葛根、羌活等」。
針灸的話，除了使用針上灸的方法外，這種慢性疼痛也傾向體針搭配頭皮針治療，透過頭皮針調整神經肌肉控制的部分，局部鬆解肌痛點引發得氣的效果處理緊繃的肌束，另外也會搭配細針引導筋膜，調整失衡已久的筋膜張力。
維持良好姿勢常走動能改善
康涵菁提醒，平時避免長時間維持固定姿勢不動，可以設置鬧鐘提醒自己，並且盡可能透過環境幫助維持良好的姿勢，像是適當的桌椅高度，讓自己能夠豪不費力的維持好姿勢。
她進一步說明，一旦出現緊繃不舒服就要盡快求診，並搭配正確適當的拉筋伸展或復健運動，以免越伸展越不舒服，拖久了治療起來也需要耗費更多時間修復。
飲食上，也要注意均衡飲食，在有些情況下，當患者缺乏 B12 和葉酸時，會影響紅血球的生成，會影響肌肉的能量代謝，與肌筋膜疼痛症狀有一定程度的相關，適當補充也能有所幫助。
文 / 黃慧玫、圖 / 黃懷賢