免打針、免吃藥、免開刀…復健科醫師解析「震波治療」原理、適應症、禁忌症、注意事項
熱愛打羽毛球的李小姐右上臂痛了好幾個月，有時還會覺得連右前臂也有疼痛的感覺，和朋友進行比較激烈的羽毛球友誼賽後，右邊肩膀疼痛加劇，連晚上也睡不好。經超音波檢查發現，右邊的棘上肌肌腱有部分撕裂傷。
因此，在棘上肌肌腱做了 4 次震波治療，症狀大幅改善。但右前臂痛感仍在，經檢查，懷疑是棘下肌肌筋膜疼痛症導致，又進行了 3 次棘下肌激痛點的震波治療，治療結束後，幾個月來的右上肢疼痛，也完全得解除了。
收治個案的復健科醫師陳怡嘉表示，像李小姐這樣不用打針、不用服藥也不用開刀，也能讓損傷的軟組織修復的震波治療，即是利用高能量的機械波，在極短時間內形成高壓力波直接刺激損傷患部，進而促進自癒過程。
陳怡嘉解釋，軟組織泛指筋膜、肌肉、肌腱、韌帶這些組織，軟組織損傷，顧名思義，就是這些組織受到傷害，常見有扭傷、拉傷、撞傷、沾黏及肌腱炎、滑囊炎等。
震波治療有幾類？
陳怡嘉指出，而震波治療就是可以促進組織代謝、循環，同時有止痛與組織修復作用，尤其能幫助緩解肌筋膜的慢性疼痛。目前，根據震波產生的方式，可分為聚焦式震波和擴散式震波。
聚焦式震波
又可細分為三種。分別為 1) 水電式：利用火花放電的原理；2) 電磁式：利用電磁作用經過聚焦而產生震動；3) 壓電式：透過壓電晶體通過電流後產生的壓電效應，能在極短時間內產生高能量的壓力波。
在焦點處集中能量進行治療，作用深度可達皮下 6〜10 公分的深度。經由機械傳導原理，利用震波能量，透過組織再生、血管新生及降低發炎反應，達到止痛及修復的目的。施作時，會利用凝膠當介質，幫助能量完整傳遞到體內。
擴散式震波
屬於未聚焦的壓力波，它的能量是經由在管子裡擠壓空氣再瞬間釋放之後所產生的，產生最大能量的地方會出現在比較靠近體表附近大約 2〜3 公分。相對於聚焦式震波而言，擴散型震波可以治療的位置比較淺層且面積較大。
震波治療適合族群及禁忌族群
適應症常見有足底筋膜炎、阿基里斯肌腱炎、髕骨肌腱炎、網球肘、高爾夫球肘、肩膀的鈣化性或非鈣化性肌腱炎等；對其他軟組織受傷，如腳踝韌帶扭傷、手腕三角韌帶軟骨複合體扭傷等，或肌筋膜疼痛症中的激痛點治療。
陳怡嘉進一步說明，禁忌症的部分，包含懷孕、急性感染、凝血功能障礙、病灶處有惡性腫瘤、裝有心臟節律器者、肺組織涵蓋在焦點範圍內、未成年 (<14 歲) 者等，都不適合使用震波治療。
震波治療要做幾次
震波治療施作的頻率，通常是間隔 5 到 7 天做一次，治療次數視患者狀況而定，療程從 3 次到 6 次都有可能。一次的治療時間約 15 到 25 分鐘。震波一次的平均會打到 2000〜4000 發，視患者耐痛度與部位大小而定。
陳怡嘉提到，耐痛度通常以 1〜10 分的疼痛度來看，希望能控制在 6〜7 分。能量過弱的話破壞力不足，效果比較差，但能量太強，會造成急性發炎，不但來不及修復，還可能使疼痛加劇。
她提醒，如果 3〜6 次的治療後並沒有改善，請諮詢醫師，若有太嚴重的發炎或沾黏，適度的用藥和打針還是必要的。一般而言，大於 2 公分的撕裂傷，有時還是需要手術縫補才能癒合。
曾有病人在施作時發生血管迷走性暈厥，也就是心率和血壓突然下降導致暈厥，不過這種情況非常非常少見，多數在躺下休息後就會恢復，不過為了以防萬一，建議最好還是在有醫師監督的診所或醫院施作。
震波治療後修復
震波治療後，比較敏感的病人可能會痛 2〜3 天左右，之後疼痛感逐漸下降，原則上治療後只要避免患部過度使用，是可以正常活動的。針對治療後疼痛的狀況，建議可以在患部適度冰敷，或是搭配普拿疼單純止痛，不建議使用消炎藥。
陳怡嘉解釋，因為打震波的目的是要引發細胞輕微發炎反應，導致患部組織再生，此時投以消炎藥，就會阻止一開始在組織再生之前所引發的發炎反應 ，導致無法產生後面的組織再生，最終降低治療效果。
也可以多補充維他命 B、維他命 C、鎂和鋅等促進修復組織的強度，同時注意補充蛋白質與水分，因為蛋白質是肌肉與其他細胞膜主要的來源，同樣可以增加修復效果。除此之外，最重要的是避免過度重複不正確的姿勢，使得原本受傷的地方一再而再的受傷。
小知識：震波與筋膜槍大不同
不少人誤以為震波治療就是比較高能量的筋膜槍，事實上兩者之間原理與體感完全不同。
筋膜槍的原理是透過高頻敲打來暫時性地放鬆肌肉，達到按摩的效果，並沒有能量的給予且無法促進血管新生和降低發炎反應，也無法促進組織的修復再生。
震波治療則是透過物理性組織振盪誘發生化反應，根本性地在細胞層次上達到組織修復及再生的目標，也不會有體表上震動的情形發生。
諮詢專家：宇泰復健科診所 陳怡嘉醫師
資料來源：文字摘錄於台灣復健科醫學會《免打針、免吃藥、免開刀 震波治療就能消除的疼痛有哪些？》
文章整輯 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚