別再只說「薄血丸」　抗血小板藥及抗凝血藥要分清

不少患有心血管疾病的患者，都說自己正服用「薄血丸」，並會擔心「薄血丸」會容易引致流血不止，而且需要經常驗血及戒口，但其實這觀念並不完全正確。事實上，預防血液凝結，以減低血栓塞及中風風險的藥物，可分為「抗血小板藥」及「抗凝血藥」，兩者有一定分別，不宜用「薄血藥」來統稱，公眾必須要分清，以免混淆。

血塊在心臟或血管內形成，因各種原因脫落後，可經由血管流至人體不同部位，引致心臟病突發及中風的風險，因此需要利用藥物預防血塊形成，一般市民會稱之為「薄血丸」；但「薄血丸」這名字卻容易引起誤解。

舊式薄血藥維他命K拮抗劑是其中一種抗凝血藥，在上世紀七、八十年代醫生常處方的薄血藥。它屬一種危險藥物，原因是用藥份量因人而異，劑量太少沒有效果，劑量太重會導致出血，病人需定期驗血及戒口，現時已甚少醫生處方此藥物，即使公立醫院也會建議病人購買新一代抗凝血藥。

有預防血液凝固效用的藥物，除了抗凝血藥，也有抗血小板藥，從臨床經驗所得，只有中風風險較高的病人，才會處方抗凝血藥，有九成病人是服食抗血小板藥。惟很多病人誤將抗血小板藥當為「舊式薄血藥」，經常引起不必要的誤解及憂慮，以為一樣容易出血，需要驗血及戒口，因此必須教育公眾。

用藥理由與藥效不同

醫生會如何選擇處方抗血小板藥或抗凝血藥呢？一般患有冠心病或曾經中風的病人，血管會較為狹窄，最常處方抗血小板藥，例如阿士匹靈，有助減低心臟病發及中風的風險[1][2]；若病人因為心律不齊或心房顫動，導致心臟容易出現血塊，而這些血塊可以在心臟流至腦血管導致嚴重中風，這些情況就最常用抗凝血藥。

抗血小板藥和抗凝血藥，兩者療效各有不同，醫生會評估病人的風險作處方合適的藥物。現時整體用於預防血液凝固的藥物效果好、副作用少，已一改以往「薄血藥」的形象。這些藥物皆安全及方便，普遍對日常飲食及生活影響不大，唯一要留意的是，各種較新式抗凝血藥，對腎功能要求有所不同。另外，雖然舊式藥物價錢較便宜，但當出現副作用需要額外治理時，所需醫療開支可能更高。

撰文：紀寬樂醫生（心臟科專科醫生）

資料來源：
[1]（The Role of Aspirin in the Prevention of Cardiovascular Disease – Clinical Medicine & Research　Volume 12, Number 3-4: 147-154））
[2]（AHA Journals: Aspirin and Stroke）accessed on 26 March

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