胸悶、胸痛除了心血管疾病外，也可能是「漏斗胸」造成！俗稱漏斗胸的天生胸腔凹陷，除了影響美觀、降低自信心，嚴重者還會伴隨心律不整、瓣膜脫垂。據統計，國內約有 0.3% 的新生兒，天生就受這項疾病所苦，擔心孩子是否有漏斗胸，不妨讓孩子躺著並往胸脯上倒水——如果水在胸脯蓄積起來，就可能有胸腔凹陷的問題！
不只外觀受影響！醫：可能影響呼吸、心率
台北慈濟醫院外科部主任程建博提到，漏斗胸是最常見的先天性輪廓畸形，肇因於肋骨與軟骨過度生長，發生率約為 0.2% 左右。除了外觀會受影響外，也可能壓迫心肺，影響呼吸功能，造成胸悶、胸痛、疲倦、心律不整、運動耐受度降低等。
程建博表示，漏斗胸的男性患者約為女性 4 倍，青春期症狀會更明顯且易惡化。對於無症狀或輕度漏斗胸患者，他建議以運動及姿勢矯正，且每半年至 1 年定期追蹤；若有出現症狀等中度以上漏斗胸，則可藉由胸部斷層攝影，及心肺功能檢查，留意是否造成心律不整、瓣膜脫垂等，並評估手術矯正的可能性。
兩種手術差在哪？傳統手術要切骨、納氏手術可微創
程建博認為，治療漏斗胸最有效的方式是手術，其中又分有傳統外科手術及微創手術。傳統外科手術會先切除胸骨旁變形、發育不良的軟骨，接著將胸骨往上抬起、向外推出，再使用縫線或金屬版將胸骨固定。傳統手術的疤痕會在前胸，呈現直線或 V 字形且長達 15 至 20 公分，有些病患會在意疤痕影響美觀。
近年發展成熟的納氏手術，僅會在胸部兩側切出 2 至 3 公分的小切口，在胸骨後面放進鋼條連接肋骨外緣，並藉由鋼條抬起胸骨，最後以金屬版、縫線或金屬絲固定鋼條。程建博表示，這項微創手術不需打斷骨頭，搭配胸腔鏡補助更精準，手術傷口小、安全性也提升。
健保給付納氏手術！青少年施作效果最好
納氏手術運用塑型的原理，透過矯正版拉正胸骨，不需打斷軟骨。不過，相較傳統外科手術可施作的年齡範圍較廣，手術不適合太年長或太年輕的病患。此外，納氏手術術後約 2 年需二次手術，取出固定鋼條的金屬條。
目前健保有條件給付納氏手術，不過需自費納氏支架（約 4 至 6 萬元）。程建博認為，選擇納氏手術較佳時機如下：
- 較適合的年齡為 12 至 20 歲
- 有明顯壓迫症狀時，建議早期矯正
- 症狀明顯影響生活、心理與社交
- 傳統矯正手術後復發
另外，不論採取傳統外科手術或納氏手術，患者術後 1 個月都需盡量保持背部挺直、2 個月避免抬重物，3 個月內也不要激烈運動。此外，也建議攝取優蛋白等營養品，幫助肋骨、肋間肌及呼吸肌復原。
文／林亭、圖／楊紹楚
諮詢專家：台北慈濟醫院外科部主任 程建博醫師