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健康

手麻、晚上麻醒?小心是「腕隧道症候群」!會不會自己好?怎麼治療?醫院院長解析

良醫健康網

發布於 2023年05月05日01:00 • 陳宛欣 整理
腕隧道症候群(Carpal tunnel syndrome),顧名思義就是神經在一個隧道裡(隧道旁有許多肌腱、韌帶圍繞),在某些狀況下,壓迫到「正中神經」因而引發痠麻的現象。

上班族常出現肩頸、腰背痠痛的狀況,最大原因可能就是久坐、姿勢不良造成。除了上半身痠痛外,你會不會常有手麻的狀況發生呢?手麻麻的,甩一甩都沒有好?甚至晚上還會麻醒,小心沒有好好留意,可能已是「腕隧道症候群」。

什麼是「腕隧道症候群」?

腕隧道症候群(Carpal tunnel syndrome),顧名思義就是神經在一個隧道裡(隧道旁有許多肌腱、韌帶圍繞),在某些狀況下,壓迫到「正中神經」因而引發痠麻的現象。而反覆、長期使用手腕,手腕受力比較大,時間的累積下就會引發手腕處的壓迫、造成神經的影響。

台中慈濟醫院院長簡守信表示,女性患有腕隧道症候群的比例較高,因先天結構上的差異,讓女性的正中神經較易受到壓迫。衛福部豐原醫院資料顯示,女性盛行率約5%~10%,男性盛行率約1~6%,除了常需重複手腕動作的人外,肥胖、糖尿病、甲狀腺功能低下、自體免疫性疾病、過去曾有手部手術、過去曾有腕隧道症候群與女性停經後等原因,都是腕隧道症候群的風險族群。

腕隧道症候群有什麼症狀?

腕隧道症候群的特徵是,手指內側的痠麻(大拇指、食指、中指、無名指靠大拇指處)。而它的症狀多發生在晚上,可能睡到一半手被麻醒,起來甩一甩會比較舒服,若遲遲無處理,就可能在手部運動方面出現問題(如用筷子夾東西夾不起來)。

  • 手部的痠麻

  • 痠麻之後可能會有痛感

  • 更嚴重可能手部運動方面就會出問題,如手指無法做精細動作

手麻的原因還有什麼?

簡守信也說,根據不同原因,手麻的位置也會有所不同;因此也可以說手麻在哪邊,粗略辨別身體可能有哪些問題。

腕隧道症候群
症狀:手指內側麻(大拇指、食指、中指、無名指靠大拇指處)

肘隧道症候群(cubital tunnel syndrome)
常見於重複用手肘、彎曲伸直者(尺神經拉緊、受力大),長久不適當的受力下,就會造成手部痠麻,如拉小提琴等音樂家的可能性相對較高。

症狀:手指外側麻(小拇指、無名指靠小拇指處)

壓迫頸椎神經
可能是老化、頸椎早衰症(常見於低頭族)、頸椎間盤突出或骨剌壓迫神經而產生神經根病變等原因。

症狀:除了兩手發麻外,還可能合併脖子痠痛的情況

換氣過度症候群(Hyperventilation Syndrome)
根據衛福部中央健康保險署的資料顯示,過度換氣症候群是因為急性焦慮所引起的生理、心理反應。發作的時候患者會不自主地加快呼吸,導致過多的二氧化碳被排出而造成低二氧化碳血症。其症狀可能有,四肢肌肉僵硬、嘴巴周圍及手指等處會有麻木或是刺痛的感覺,合併頭暈、頭痛、胸悶、胸痛、手腳冰冷等現象,嚴重甚至可能發生昏厥。

症狀:手麻

糖尿病(diabetes)
糖尿病神經病變(Diabetic Neuropathy)為糖尿病患者常見的慢性併發症之一。根據臺北市政府衛生局資料顯示,過去調查第2型糖尿病的研究,遠端對稱性多發性神經病變盛行率約30%,在糖尿病前期也有周邊神經病變的風險。

症狀:整隻手掌、腳掌(戴手套、穿襪子的範圍)都麻

【延伸閱讀】手麻、無力…該如何舒緩?手麻不同部位,代表不同疾病!「4大手麻原因」教你對症改善

腕隧道症候群會不會自己好?

簡守信說,甩一甩手或者是推拿,對於緩解手麻的狀況是有效的,因為腕隧道症候群是處於局部體液增加的情況下,甩甩手/推拿讓體液往末端發散。但若是影響日常生活,就需要就醫診治為佳。

腕隧道症候群怎麼治療?

想判斷是否確診腕隧道症候群,可以至診間檢查,醫師會透過「腕隧道敲擊測試」,或是觀察大拇指底下的肌肉,有無出現無力、平坦等肌肉萎縮的情形;更精密的檢查則會做神經學傳導檢查,由此來判斷是否腕隧道症候群。

若確診腕隧道症候群,會依照嚴重程度,治療方法有避免反覆的使用手腕、使用適當的護具使用、藥物治療、物理治療、類固醇注射(但不會對身體造成危害、後遺症)及微創手術等。

但並非腕隧道症候群患者就需要開刀治療,除非症狀明顯,如已神經受損、肌肉萎縮就需要趕快開刀。雖然術前的疼痛,術後可以較快緩解,但較嚴重的麻木感及肌肉無力(或運動功能已受到影響),則需較長時間恢復。因此一旦有手麻遲遲未痊癒症狀,就要及時處理為佳。

責任編輯:陳宛欣

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