30歲女性注意！頭痛、暈眩、手麻...忽略這種疾病，下一步就是無預警腦出血

心愛獨生女犯毛毛樣腦血管病
母親警覺也健檢，救自己一命！

春意捎來的3月某個週日，我在如同暗房的影像室內對著螢幕一張張影像專注判讀，突然分機響起，放射師在電話那頭劈哩啪啦的講：『沈醫師，現在排程9點進行MRI（磁振造影）檢查的張小姐，可能是毛毛樣腦血管病耶，健管師有強調她和先生今天是特地來做腦部檢查，因為他們10歲的獨生女年初才因毛毛樣腦血管病開刀，等一下MRI腦部影像正在陸續上傳，再請您即時判讀分析喔！』

在我的工作領域，與影像醫學部門的放射師同事們，針對當天受檢客戶的影像發現互動，是經常有的事情。能多了解客戶的資料病史、來檢查的動機與背景，是我們判讀、解說時的重要依據。

10分鐘不到，放射師口中的張小姐影像來了，我一打開，哇！這位媽媽的腦血管果然有異常。供應腦部血液最重要的兩側內頸動脈在遠端有嚴重狹窄，腦部組織為了求生存，會逐漸代償性地長出許多側枝細小的腦膜血管來支應，這些綿密的救援小血管就像藤蔓一樣滿佈在腦表面和腦深處，便是俗稱煙霧狀腦血管病的毛毛樣血管，再看資料「36歲」，正是毛毛樣的好發風險年齡，我當下既掛心又替她感到慶幸，迫不急待的想要見到這對夫妻。

解說時間一到，客氣的張小姐在先生陪同下，一同坐在我面前，聽到自己跟女兒一樣都有毛毛樣血管，馬上拍著胸哺連喊：『還好有來，還好有來』，談話過程才知道：半年前，寶貝女兒時不時喊頭暈，甚至發生2次短暫癲癇才覺不對勁，長年在大陸經商的先生對台灣醫療還是比較放心，趁年底讓太太帶小孩回台找神經外科就診，確診是罕見的毛毛樣腦血管病，便趕緊安排開刀，治療過程也相當順利。

3月初女兒回台復診的同時，本來不到40歲的這對夫妻倆從沒想過要健檢，女兒得了這樣的病後，兩人也決定好好面對自己的身體健康。

毛毛樣「moyamoya」在日文音義是「煙霧繚繞」的意思，又稱為腦血管雲霧狀疾病，這種疾病主因顱內內頸動脈不明原因的漸進式狹窄阻塞所造成，亞洲人發生率高於歐美國家，在台灣，16歲以下占發病患者26%，成人好發年齡落在30-40歲，女性多於男性。

毛毛樣發生原因也分先天與後天，先天性毛毛樣腦血管病為體染色體隱性遺傳，約占10％，90％為後天其他疾病所引發如：自體免疫疾病，如甲狀腺機能亢進、幼年型糖尿病等，其他如腦外傷、使用口服避孕藥皆可能引發此病。

「看來我女兒是因為遺傳呀！」太太聽完我的說明，也回想起自己偶爾會手麻，本來以為只是自己力氣小，現在才理解可能與毛毛樣腦血管病有關，從影像來看，這位年輕媽媽的腦血管變化已很廣泛，若沒有來檢查，某天可能無預期地發生腦缺血中風或腦出血，若等到突發併發症才送醫治療往往已太遲，因為有女兒當前例，媽媽非常配合轉診，初步可能先從腦血管灌流檢查做起，再評估是否需要開刀處理。

腦部問題何其多，不單只有腦癌才會影響性命，面對毛毛樣腦血管病變，最好的治方式還是透過手術，將顱外的血管接到顱內，幫助腦內血液循環，或是透過個人化影像如電腦斷層，磁振造影等定位方式，進行帶著血管的頭皮皮瓣種植在缺血表面的微創手術，讓血液可以透過皮瓣與腦表皮的血流建立新的循環。不同年齡層有各自好發的腦疾病，定期為自己與家人安排合適的健康檢查，就能把握早期診斷的先機並及早治療，安心陪伴家人。

腦血管磁振造影(MRI)檢查：
左圖是正常的腦血管，箭頭所指為內頸動脈遠端分枝為前大腦動脈與中大腦動脈。
右圖是毛毛樣腦血管病，箭頭處的腦血管幾乎看不見，表示明顯狹窄異常。

責任編輯：歐陽蓉
核稿編輯：洪婉恬

作者簡介_沈彥君 主任醫師

專長：放射診斷科

現職：臺北市北投健康管理醫院 影像醫學部放射科主任

學歷：陽明大學醫學系畢業

經歷：桃園榮民醫院 外科部住院醫師、台北榮民總醫院 放射線部總醫師、台北榮民總醫院 放射線部主治醫師

健檢報告沒寫的人生故事

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