68 歲翁慢性腎病！喘不過氣、腳踝腫 醫檢查：心衰竭
台灣過去有「洗腎王國」之稱，且隨著高齡化社會，除了癌症、三高，慢性腎臟病也是國人健康會面臨的嚴峻挑戰。醫師指出，慢性腎臟病的常見共病還有心衰竭，一名患者原本受到高血壓和慢性腎臟病困擾，但後續開始出現喘不過氣、腳踝腫脹等情形，檢查發現是心衰竭造成，經過藥物治療，一段時間後，症狀順利獲得改善。
中華民國心臟學會秘書長謝宜璋提到，先前有一名 68 歲患者因長期受高血壓和慢性腎臟病困擾，2 年前發現自己在日常行走、爬樓梯時出現喘不過氣的情形，晚上睡覺時，平躺會感覺呼吸困難，要坐著才能感覺舒緩。
謝宜璋指出，病人甚至出現腳踝腫脹，按壓後有凹陷情形，家人警覺到症狀不正常，就醫後發現是心衰竭造成，後續給予 SGLT2 抑制劑治療，不僅症狀改善，抽血檢驗腎功能也未繼續惡化。
謝宜璋提到，研究發現，慢性腎臟病會導致心血管死亡率會增加 2 倍、1.5 倍的心衰竭風險；且每 2 位就有 1 位同時有慢性腎臟病。醫師說，台灣的心衰竭患者推估約 56 萬人，但根據健保署資料，目前就醫人數僅 26 萬人。
謝宜璋表示，心衰竭的症狀包括累、喘、腫，包括平常運動感覺喘、躺平時會呼吸困難，另外腳踝和小腿出現水腫，按壓後會凹陷，且比起過去會感覺極度疲倦，休息時也感覺無力，主要原因可能來自心臟的輸出量不足；醫師提醒，出現這些問題要特別留意。
謝宜璋提到，過去藥物的健保給付是對於左心室收縮功能小於 40%，但此次放寬至略為受損的患者，預計上路後會受惠更多人。
定期檢查是發現慢性腎病關鍵 醫：及早介入延緩惡化
台灣腎臟醫學會監事邱怡文說明，每年定期檢查是發現慢性腎臟病的關鍵，若已經確診慢性腎臟病，延緩腎功能下降則成為目標，醫師指出，慢性腎臟病預估在 2040 年會從 10 大死因中往上升至前 5 位。
邱怡文提到，腎臟病末期沒有好好治療，有 8 成患者會逐漸進入透析，且每年約有 1 萬 1 千名新發患者。醫師表示，台灣洗腎人口多的因素可能與老年人口比例上升、慢性病等相關，若能及早接受治療，腎臟惡化的情況也會延緩。
邱怡文說，將近 6 成病友的慢性腎臟病已經是第三期，腎臟功能受損且不可逆，若未介入治療，15 年內可能會因而面臨洗腎。
健保署長石崇良指出，隨著新藥發展，可有效達到延緩進入透析時間，針對患者的慢性腎臟病腎絲球過濾率 60% 以下，還沒進入透析，可使用新藥給付。但他認為，不僅藥物治療，也希望患者可配合飲食、生活習慣的改變，達到最有效的效益，及早篩檢、發現異常後介入治療。
文／張乃文、圖／林欣儀