癌症骨轉移疼痛難忍 認識改善活動能力和生活質素的止痛藥
一般而言，我們會根據癌症的病況分成四期，其中第四期的癌症會出「轉移」的現象，即癌細胞會從原來的位置擴散至其他身體組織，而第四期的肺癌、乳癌及前列腺癌則最常出現骨的癌細胞轉移。假如癌細胞轉移至骨骼，病友會出現骨痛、骨折、脊髓受壓損傷等問題，令病友出現很大的身心壓力，生活質素亦隨之下降。藥物治療可以有效減少骨痛和控制其他病徵，改善病友的活動能力和生活質素，當中包括止痛藥物和破骨細胞抑制劑。
常用的止痛藥物包括撲熱息痛（Paracetamol）、消炎止痛和鴉片類藥物。一般而言，在癌症的支援治療中，撲熱息痛和消炎止痛藥適用於輕度的骨痛，但當骨痛仍然持續或者惡化，便要考慮使用鴉片類藥物，加強控制骨痛的情況。此外，鴉片類藥物亦能控制其他和癌症相關的痛楚。
破骨細胞抑制劑亦能減少骨痛和控制病情。破骨細胞的作用是分解骨組織，以便骨組織再生。在癌症治療中，透過抑制破骨細胞，轉移至骨骼的癌細胞就會減慢擴散，從而減輕骨痛。常用的破骨細胞抑制劑包括雙磷酸鹽（bisphosphonate）和生物製劑地舒單抗（Denosumab），雙磷酸鹽有是靜脈注射的劑型，而地舒單抗則使用皮下注射的劑型。
總括而言，藥物治療能有效減少癌症病友的骨痛，幫助改善生活質素。
（撰文：香港藥學服務基金 蘇曜華藥劑師）
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