五十來歲任職保安員的華叔由於尿頻，每個小時都要呼喚同事替他「頂更」，同事們於是為他取了個綽號：「腎虧華」。

尿頻等於腎虧，可能是不少人根深柢固的想法。可是根據中醫醫理，尿頻的原因有很多，腎虛只是其中一種。中醫在診斷辨證時，需要根據整體觀念的原則診察全身整體狀況，而且更要了解症狀細節，不能以單一症狀就草草診斷辨證。

腎虛證症狀包括好大篤尿、夜尿多

腎虛證的小便頻數有一個特點，就是小便清長，即是俗語說的「好大篤尿」，小便量有時跟飲水量並不成比例，而且尿多尿頻的情形在晚上更加明顯，常導致患者在晚上很少飲水的情況下，每晚仍要起床夜尿多次，而每次排尿量也很多。腎虛證的尿頻、夜尿多常見於中老年的體弱者，除小便清長、夜尿多的症狀外，還可見精神萎靡、氣喘乏力、頭暈耳鳴等，反映身體整體機能衰弱。以西醫的理解，類似心力衰竭時的表現。

細問之下，華叔的具體症狀表現並非如此。華叔在夜裡很少需要上廁所，最多在睡前大量飲水時有一次夜尿。他尿頻的問題主要發生在日間，每隔差不多一小時就會有強烈尿意，急得需要盡快找廁所解決。每次如廁時排尿暢通，但尿量都不多，至少和急尿的程度不成比例。還有一種情況，就是他往往在分散注意力時，例如在酒樓和朋友吃飯，或在商場逛街時，可以兩、三個小時毋須上廁所，沒有感覺任何不適。

按華叔的症狀表現分析，他這種尿頻不是由於腎虛所致，而是由於肝失疏泄、氣機不暢引起。以西醫的理解類似出現膀胱過動的問題，即由於神經功能紊亂，形成膀胱過度活躍症，經常發出急尿訊號，困擾日常生活。

飲食不節、情志失和可致尿頻尿急

以中醫的理解，飲食不節或情志失和是引起肝氣鬱結的主要原因，由於肝氣不舒以致正常的疏泄功能受到妨礙，如果影響到肝經循行的前陰部位，便可出現小腹脹、隱隱作痛。若氣鬱化火，可出現尿頻尿急、小便短赤。若因氣滯而引起血瘀，會出現排尿不暢症狀，甚至癃閉。

要醫治這種尿頻，中醫會用疏肝、理氣、清熱的辦法，常用方劑為柴胡疏肝散。肝火盛者可配合小柴胡湯，夜睡不寧者可配合安神，久病則可配合活血化瘀及補益扶正。治療肝失疏泄引致的尿頻一般首選藥物治療，調暢氣機。在有需要時可配合腹式呼吸鍛鍊、自我鬆弛（如靜觀、伸展運動）、或提肛鍛鍊（凱格爾運動）等，以調暢氣血，運用現在的理解對改善神經功能紊亂有一定幫助。

經過個多月的治療，配合放鬆鍛鍊，在藥物的輔助下再加上自己努力放鬆減壓和轉移注意力，華叔的尿頻情況有了明顯的改善，需要呼喚同事替更的次數已大為減少，「腎虧」的污名也得到洗脫。

（撰文：註冊中醫師邱宇鋒）

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