精索靜脈曲張是常見的男性不育原因之一，多見於青壯年，由於精索的血液循環發生障礙，影響生精的過程以及使精子質素下降。精索靜脈曲張大多數發生在左側，成因一部份是由於先天血管結構異常，至於後天的因素，包括久坐、久站、久行、愛翹腳坐、穿鬆身內褲、嗜食肥甘厚味或寒涼生冷、性生活不節、精神壓力大等，這些因素都會影響血液循環，導致血液回流不暢。(撰文：註冊中醫師邱宇鋒)
輕度的精索靜脈曲張，大多數情況下患者無不適感覺，或只是偶爾出現不適，不影響生育。較嚴重的精索靜脈曲張患者在久坐、久行後，或腹壓增加時（如需用力搬重物，用力咳嗽或用力大便時）便會出現陰囊墜脹、抽痛，休息後可以緩解，陰囊外觀一般無異常。至於最嚴重的精索靜脈曲張，則肉眼可見陰囊皮膚表面有擴張並扭動的淺藍色血管叢，呈蚯蚓團狀，平臥或按壓後靜脈曲張短暫消失，站立時復見，可伴隨精子數量低、精子活動力下降、形態不正常等不育問題。
精索靜脈曲張在中醫屬於「精瘀」、「筋瘤」的範疇。由於情志不暢、嗜食生冷或肥甘厚味、缺乏運動、房事過多，形成氣滯、痰濕、血瘀等病理，以致經絡阻滯，氣血不通，屬實證。又或者因為勞傷腎精，以致氣血運行無力，形成瘀滯，屬虛證。
中醫治療重點在「通」
靜索靜脈曲張的中醫治療，重點在「通」。由於精索靜脈曲張引致的不育，多數會隨著血液循環的障礙得到治理，而恢復正常的生精功能。證見陰囊墜脹紅腫、脘痞胸悶、小便黃濁、舌苔黃膩者，屬於濕熱下注，常見於泌尿生殖系統有感染者、嗜酒者，或經常進食肥甘厚味的人。在治療方面要清熱利濕、化瘀通絡，常用中藥包括萆薢、茵陳、丹參、赤芍等。
證見生殖器周圍經常墜脹疼痛、情緒不穩、畏寒肢冷者，屬於肝氣鬱結、肝脈瘀阻，常見於嗜食生冷、經常吹風受寒者，以及情緒容易不舒暢的人。在治療方面要疏肝理氣，兼益氣通絡，常用中藥如柴胡、香附、川楝子、桂枝、小茴香等。
證見陰囊青筋暴露、陰囊會陰脹痛、面色暗而無華、舌質暗有瘀斑者，屬於瘀血阻滯，常見於精索血管結構異常、受傷者，或靜索靜脈曲張日久失治者。在治療方面需要活血化瘀、溫經通絡，常用中藥如當歸、赤芍、延胡索、乾薑、桃仁等。
證見陰囊隱痛、腰膝痠軟、頭暈眼花、失眠多夢者，屬於腎精虧虛，常見於先天不足，或後天操勞過度、性生活不節者。在治療方面要補益肝腎、行氣通絡，常用中藥如熟地黃、枸杞子、菟絲子、丹參等。
對最嚴重的精索靜脈曲張患者而言，由於病因可能是先天血管結構異常，並非身體失調的因素，非中醫療法所能治理，這類患者建議手術糾正。
要預防或紓緩精索靜脈曲張的問題，平日要注意小腹及下陰不要肆意吹風受寒，要穿鬆緊適中的內褲使陰囊有一定支持，減少進食肥膩及生冷食物，避免縱慾以減少生殖器反覆充血。
原文刊登於活好的So Fit So Good
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