好累卻睡不著…新冠確診康復後失眠，中西醫8招有解

《康健》觀察國內兩大確診者交流社團「確診者有話說」和「新冠肺炎確診交流群」5月7日～6月7日為期1個月的社員貼文和留言，發現失眠高居第1。而國外研究則發現，新冠肺炎有可能會損傷人體中樞神經，因此即使是輕症患者仍可能有失眠、嗅味覺失調等症狀，約有三分之一的新冠肺炎患者，會在確診、康復後，出現新冠失眠的狀況。

（圖片來源 / 康健編輯部）

壓力大、作息亂、自律神經失調等　恐致康復後失眠

冠狀病毒會經由ACE2受體入侵人體，包括呼吸道、心臟、血管、腎臟、大腦、腸胃道、肝臟等，這些器官大多都擁有ACE2受體。新光醫院家醫科醫師柳朋馳指出，「目前有一些推論是在感染過程中，病毒透過ACE2受體影響到大腦的睡眠中樞，因此出現導致睡眠異常的狀況，不過目前還沒有辦法找到明確證據證實。」

除了ACE2受體外，也可能是透過神經纖毛蛋白（NRP1）等其他途徑影響，但冠狀病毒到底對人體的中樞神經有多大的影響，目前還沒有定論，不過其實生理和心理層面，都有可能造成失眠問題，確診民眾可能會擔心外界眼光、面臨隔離壓力、經濟壓力及擔心傳染給親友的心理壓力等，都可能會影響睡眠。台北醫學大學睡眠研究中心主任李信謙指出，主控失落（心理學名詞，意指事情失去掌握）也可能是這段時間失眠的原因，突然之間會發現這個世界好像不是我們能夠控制的，例如很早就規劃要去旅遊，但突然之間，似乎哪裡都去不了，隨時可能放下手邊的工作隔離，其實是對生活產生很大的衝擊。

此外，長時間的隔離也可能造成影響，柳朋馳表示，也可能因為隔離期間，難以接受日照，導致作息紊亂，也可能受到居家工作的影響，在使用大量3C產品的情況下，影響褪黑激素分泌，進而造成失眠。一般夜晚光線減弱後，大腦中的松果體就會分泌褪黑激素，但藍光在進入視網膜後，會被轉換成神經訊號傳至大腦的視交叉上核，經交感神經傳導至松果體，松果體誤以為「天還亮著」，抑制、延後褪黑激素的分泌，導致睡意下降。

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中醫觀點來看，「陽入陰則寐，陽出陰則寤」，染疫會破壞人體的陰陽協調，因疫情衍伸的擔憂會導致肝氣鬱結，肝血不足也會導致失眠。花蓮慈濟醫院中醫部副部主任王健豪說，通常病人求診時，會先詢問先前有沒有失眠問題、有沒有合併其他不舒服的症狀等，他指出有不少病患是因為其他症狀影響睡眠，或是白天特別容易疲倦、常小睡，進而影響了晚上的睡眠等，單純失眠的患者其實並不多。另外，王健豪也推測患者可能因為腦霧，影響到自律神經，導致交感神經過度亢奮，進而導致失眠。

失眠後遺症怎麼辦？中西醫提8解方

想要改善新冠失眠，其實可從日常生活做起，中西醫提供8個解方：

• 多出門，透過日照，調整作息
• 晚上減少3C產品的使用，避免藍光影響褪黑激素分泌
• 規律運動，可以增加深睡期，有益睡眠品質。但睡前3小時要避免運動，以免反而影響睡眠。
• 營造良好的睡眠環境、減少房間噪音光線
• 睡前足浴，把氣血往下拉，有助大腦放鬆
• 用手搓揉耳朵刺激穴道，調節自律神經
• 梳子梳頭按摩，舒緩緊繃感
• 飲用甘麥大棗湯有助養心安神，甘草1～2片、浮小麥1小把、大棗2～3顆，可放於保溫杯反覆沖泡

雖然染疫後的失眠症狀不一定能區分是新冠肺炎的中樞神經後遺症或為染疫後的身心壓力所致，但只要及早接受治療都可以大幅緩解失眠症狀。

失眠治療有藥物與非藥物治療。柳朋馳指出，如果並沒有明確發生腦炎或者是腦部神經學症狀，還是會建議先從非藥物的方面著手調整，但症狀若是持續8週以上，建議就要尋求醫師協助，避免後續作息調整更加困難，甚至出現憂鬱等身心症狀。在藥物部分，最常使用則是鎮靜類藥物，大約治療1個月左右，即可視情況慢慢減少藥量、停藥。

王健豪則指出，有許多病人是因為不適症狀所導致的失眠問題，會先依症狀進行治療，往往症狀緩解，失眠情形也會跟著改善，若有失眠問題，可尋求中醫協助，中醫會視個人體質、狀況對症下藥。