剝智慧齒｜橫生怎麼辦？無痛就不用拔除？剝牙有併發症？脫牙後該如何護理？

俗話說：「牙痛慘過大病！」其實導致牙痛的原因有很多，當中生智慧齒尤其痛苦。如果智慧齒時痛時唔痛，究竟應否剝牙？智慧齒有打橫或打斜生長等的阻生情況，一定要開刀剝？拔除智慧齒有沒有風險？編輯部今日為大家解構是智慧齒的定義、治療方法，以及常見疑問。
智慧齒，即第三大臼齒，一般在17至25歲時長出，合共4顆，分別在口腔上下頜的末端，但天生缺少一顆或多顆智慧齒的情況也很普遍。現代人的頜骨較短，所以經常出現不夠空間讓智慧齒生長，導致智慧齒斜生或橫生的情況，或完全藏於頜骨內。

• 智慧齒冠周炎：i, 智慧齒的牙冠與覆蓋其牙齦間積藏食物渣滓或牙菌膜，容易導致牙周組織發炎；ii, 牙齒咬合時弄傷發炎的牙齦，或使冠周炎難以痊癒，常見徵狀包括：臉頰腫脹、張口困難、吞嚥時感到疼痛、頜下淋巴腫脹、發燒、口臭等。
• 蛀牙：細菌易積聚於牙縫，有機會致蛀牙。
• 導致相鄰的牙齒萎縮：斜向相鄰牙齒生長，或長期牙周組織發炎，除了有機會破壞相鄰牙齒外，或可致牙周病、牙髓炎或使相鄰牙齒的牙根萎縮病徵等。
• 引起病變：或引起囊腫病變，並破壞頜骨組織。

定期的牙齒檢查是非常重要，因為很多時並不會察覺由阻生智慧齒引起的問題。若然阻生智慧齒反覆出現炎症或引起嚴重問題，就需要考慮拔除阻生智慧齒。根據美國牙醫學會的資料，當智慧齒與鄰近牙齒有以下情況：

• 疼痛
• 軟組織持續受感染
• 囊種
• 腫瘤
• 牙齦疾病
• 廣泛蛀牙
• 對鄰近牙齒造成不良影響

拔除阻生智慧齒需要涉及口腔小手術，病人於在剝牙前應先諮詢牙醫，了解臨床情況、風險等再作決定。手術風險包括：

• 病人在手術前通常會接受局部麻醉，但有時亦可能需要全身麻醉，或施鎮靜劑的情況下進行；
• 智慧齒的牙根是位於頜骨深處，或接近主要神經線，手術有可能對神經組織造成損傷；
• 傷口感染；
• 手術後腫痛；以及
• 碰觸下齒槽神經線、舌側神經線而引致之短暫/永久面頜麻痺及失去味覺等。

• 切開牙肉
• 移去包裹牙齒的牙槽骨
• 視乎情況把牙齒分割為幾個部份才予以拔除
• 清潔牙槽
• 縫合傷口及確保傷口止血

在剝牙後，特別是智慧齒，又或者是一些牙科手術，傷口一般都需要幾星期才能復原，因此在飲食宜多加留意。首先，在剛脱牙當日，由於傷口血塊仍未非常穩固，加上傷口敏感，所以進食時盡量避免騷擾傷口，建議「可以選擇流質或者不需要咀嚼的食物，如室温的粥品、乳酪、雪糕、沙冰等。同時，盡量避免使用飲筒， 因為吸啜時產生的真空可能會騷擾到剛凝固的血塊。」

過了頭一、兩天，當傷囗的血塊穩固，這時便可考慮進食半固體食物，「如煮淋的通心粉或意大利粉、稀飯、麥皮、薯蓉、炒蛋、班戟、碎肉或魚。為了促進傷口復原，請盡量避免使用剛脱牙的位置咀嚼食物。如有食物跌進傷口，切勿吸啜，請用溫暖鹽水輕輕漱口。」
Text：Fion
參考資料：
1. 《我需要拔除智慧齒嗎？》
2. 成年人口腔護理區
3. 香港大學醫療保健處（牙科部）《趣談智齒》
4. 香港大學學生會牙醫學會-口腔衛生推廣委員會《智慧齒》
5. Wisdom teeth removal: When is it necessary?, Mayo Clinic
6.《28歲男子剝智慧齒感染細菌陷昏迷　牙醫學會教你拔牙後護理貼士》