疼痛可能是大腦在作祟？「嚴重度≠疼痛度」醫生解密疼痛原因、疼痛定義，4M終極配方重塑大腦，戰勝慢性疼痛！

病識感不明顯的人，當感受到真正「疼痛」時，往往病情已經到中末期或是無法挽回！對於疼痛原因、疼痛定義、疼痛分別、疼痛症狀……每個人感覺不同，每種病情也因人而異，因此本篇由擁有復健專科／疼痛專科背景與前台灣運動醫學醫學會（TASM）監事的王偉全醫師，為大家解密疼痛的根源與該如何治癒。

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疼痛原因：並不是受傷後才會開始感到疼痛

王偉全醫師著有《疼痛先醫腦》一書，他表示寫這本書的初心是臨床上太多為慢性所苦的病人，儘管再怎麼告訴他傷得不嚴重，與疼痛不成比例，這個痛可能有其他問題，但他還是不相信。因為「我的疼痛明明是在受傷之後才產生的！」於是產生了一個根深柢固的信念：「受傷才是我痛的原因，只要把這個傷治療好了，我的痛就會好。」

這邏輯乍聽之下沒錯，一般人都是這樣想的；根據你的經驗法則，大部分的痛確實這樣都會好，但超過三個月的慢性疼痛則不然！因為這邏輯中有個很致命的違理之處：為什麼你的痛會慢性化？

疼痛定義：每個人不同，有時候不痛了，不代表完全康復

受傷是（疼痛）肇因（誘發因子）沒錯，也就是最後一根稻草。正常來說，一般的肌腱韌帶損傷，應該三個月以內就要好了，你為什麼沒有好？是不是修復出了問題？吃太多消炎藥？沒有好好休養？機械性關節不穩定？核心無力或動作控制異常導致功能性不穩定？

就算沒有好，人體的設計是會逐漸適應它的。我們小時候應該都有受傷的經驗，現在照X光或超音波來仔細檢視，有些可能並未完全康復；但你卻不覺得痛，不為此感到困擾。

沒有疼痛感？其實只是你感覺「毫無症狀」

日本曾經針對1211位健康人做頸椎的核磁共振，發現高達87.6%的人有椎間盤突出，但他們都毫無症狀！美國針對3110位健康人做腰椎的核磁共振，發現二十多歲的人有37%，八十多歲的人有96%有椎間盤退化，我再次強調他們都毫無症狀！

認識慢性疼痛，慢性疼痛被解構分四期：

1. 前驅易感期(Predisposition)：先天條件如基因、甲基化（第四章會詳細說明）、免疫反應、情緒等（第二三章會有詳細解說）。

2. 傷害事件本身：當下組織受傷的嚴重度勢必也會影響。

3. 過渡期：為了避痛，前額葉皮層和伏隔核（有快樂中樞之稱）開始訊息交換，影響神經內分泌，逐漸疼痛中樞敏感化；同時身體的動作控制也開始變化。

4. 維持期(疼痛抑制系統)：大腦皮質重組，維持成慢性疼痛是大腦壞習慣。

「要病灶好了，我才會不痛」是個錯誤的可怕迷思！治療慢性疼痛，你一定要破除這個迷思！

王偉全醫師在《疼痛先醫腦》書中提到幾個案例分享：

1/ Ｘ光也照不出的營養缺乏

一位髖關節疼痛的病人，打了一整年的增生療法未見改善，痛到失眠、足不出戶、想輕生，X 光卻跟他說沒什麼。

於是做了功能醫學檢查，發現缺乏維生素B6等營養素，於是幫他做了靜脈營養治療，疼痛大幅改善。他隱約還是能感覺到疼痛，但是那再也不困擾他。爾後我問他「好了你最想做什麼？」這是認知行為療法，他便完成自己去跳飛行傘的夢想。

2/無來由的季節性偏頭痛

一位婦人，每到同月份就會嚴重頭痛，原本被診斷季節性頭痛。經時間軸詳問病史，發現她的頭痛與先生逝世的內疚感有關，做了家族排列與情緒排毒敲打的釋放，並推薦她做深慢呼吸及正念冥想，頭痛不再來。

與生俱來的「疼痛抑制系統」

PHOTO CREDIT: Asiya Hotaman

疼痛醫師Michael Moskowitz說：「慢性疼痛可以被遺忘！」曾給他的一位女性患者看「慢性疼痛的腦」和「無痛的腦」的照片，並告訴她：「只要你的大腦長這樣，就不可能會痛！」

我不是說這些疼痛是在你的腦裡幻想出來的，而是指有時由下而上的方法行不通，不如試試由上而下，活化你與生俱來的疼痛抑制系統，有時候是因為它失能才導致你那麼痛，當然你也可以選擇雙管齊下、上下夾攻，去處理你的病灶；抑或像上述那些毫無疼痛的健康人一樣，接受不完美的影像及身軀做自己想做的事，人生繼續向前，Move on!，有何不可？

關於疼痛的定義「嚴重度≠疼痛度」

應該開放地擁抱各種可能性，勿忘你治療的目的：做想做的事！已有無數的研究告訴我們，有時候影像看起來很嚴重，但是不痛；也很常見影像看起來沒什麼事，但是很痛。

4M終極配方，重塑大腦，戰勝慢性疼痛！

因此作者王偉全醫師在《疼痛先醫腦》表示慢性疼痛的根源在腦！包括動作控制（Motor control）、肥大細胞活化症候群（MCAS）、情緒（Moods）這三大M，最後則是第四個M：Move on。

Motor Control：用肌肉重組大腦

當身體失去核心，其他部位持續代償，疼痛勢必一再復發。因此可以利用神經肌肉控制訓練，重新連結大腦與肌肉。

MCAS：用排毒療程翻新大腦

為什麼吃消炎藥、打針沒有？不要一腳踩加油，一腳踩煞車，因此需要近一步認識，(Mast Cell Activation Syndrome /MCAS)肥大細胞活化症候群，了解疲勞、疼痛、暈眩、過敏原因。近一步用淋巴排毒的方式活化大腦。

Model Your Brain：覺察情緒，用冥想改善疼痛

釋放壓力並了解久病不癒的四大根因：自此不癒、瘴氣、怪奇症狀、前驅／誘發／維持因子。最後可以近一步從情緒中解析疼痛永遠不會好的原因。

Move On：追求動態平衡，穩定就是生存

從自律交感神經調節、睡眠、日常作息調整，找回自我控制力。

《好書推薦》

PHOTO CREDIT: 時報出版

書名：《疼痛先醫腦：慢性疼痛是大腦的壞習慣》

作者：王偉全

出版商：時報出版

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