不明原因腸胃道出血需當心！可能是主動脈瓣膜狹窄「海德氏症候群」
心血管疾病名列國人十大死因第 2 位，不只高血壓、心肌梗塞會對生命造成威脅，可能被忽視的主動脈瓣膜狹窄，直到出現心臟衰竭的症狀後，平均壽命僅剩 2 年！
在多數人印象中，心血管疾患與高血壓息息相關。不過，主動脈瓣膜狹窄這項疾病，由於心臟血流打不出去，多數患者血壓並不高，所以容易被忽略，症狀也可能與其他心血管疾病混淆。
瓣膜狹窄好發於長者，出現心衰竭壽命恐僅剩 2 年
主動脈瓣膜狹窄分為鈣化性、退化性與風濕性，其中退化性佔了 70% 最為常見，多數病患為 65 歲以上長者。
台北慈濟醫院心臟外科主任諶大中表示，正常的主動脈瓣張開面積約為 10 元硬幣（ 2.5 平方公分以上），但瓣膜鈣化、硬化導致狹窄後，只剩原子筆桿的寬度（ 1 平方公分）。為了順利將血液送出，心臟就要更用力收縮，近半患者會出現心絞痛的症狀，而喘氣、胸痛、疲倦、食慾降低、暫時性缺氧也是初期病徵，後期嚴重者可能導致心因性猝死。
根據流行病學統計，當主動脈瓣膜狹窄病患出現胸悶、暈厥、或心臟衰竭等症狀時，預期平均壽命分別僅有 5 年、3 年及 2 年，民眾不可不慎。
腸胃道出血但腸胃鏡檢查正常？當心是「海德氏症候群」
諶大中特別提醒，主動脈瓣膜除了上述的典型症狀外，也可能出現腸胃道出血、血便，又稱為「海德氏症候群」。這起因於瓣膜狹窄，產生生理變化，小腸血管增生產生出血，75 歲以上病患中發生率約 7.5%。
他接著表示，曾有病患照胃鏡、腸鏡後，仍找不到出血原因，所幸腸胃科醫師警覺患者伴隨喘氣、呼吸不順等病症，轉做心臟檢查才發現主動脈瓣膜狹窄。最終經過手術置換瓣膜後，才解決所有問題。
他依此提醒民眾，主動脈瓣膜狹窄症狀千奇百怪，可能會伴隨上下腸胃道、小腸出血，有時可能難以診斷。如果因不明原因出現血便，經過縝密腸胃道檢查後仍找不出病因，要注意是否有主動脈瓣膜狹窄。
諶大中進一步提到，主動脈瓣膜狹窄病程通常 1 至 2 年會惡化，但也遇過 2 個月就病情急轉直下的案例，需就診並定期追蹤。
光吃藥治標不治本！醫籲病患手術根本治療
由於輕者不一定有症狀，初期症狀也與部分心血管疾病相似，擔心手術風險的民眾只想以藥物治療。不過，諶大中提醒，疾病有分種類，感染性疾病吃藥會好，但瓣膜狹窄、心臟血流打不出去是結構性疾病，服藥只能緩解症狀。「開胸」外科主動脈瓣膜置換手術，或經導管主動脈瓣膜置換手術，仍是根本的解決手段。他強調，兩者是不同的選擇，只能擇一，必須依據病人的狀況決定。
文／林亭、圖／楊紹楚