帶狀疱疹又稱皮蛇,只要小時候得過水痘,病毒就會持續存在體內伺機復發。帶狀疱疹除了會長紅疹、水泡、疼痛,新研究指出還會增加心血管疾病風險。
帶狀疱疹盛行率約32%,等於每3個人就有一個可能身上有帶狀疱疹病毒,而且隨著年紀愈長,發生機率愈高。光2020年就有約24萬人因帶狀疱疹就醫。帶狀疱疹無法被治癒,病毒終身潛伏在神經節中。
帶狀疱疹增加心血管疾病風險近3成,且持續12年之久
該研究分析約20萬人,排除已罹患過心血管疾病或中風的人,並每兩年填寫關於帶狀疱疹和心血管疾病的問卷長達16年。結果發現,曾經發作過帶狀疱疹的人,罹患中風的機會比沒有發作的人提高約40%、冠狀動脈疾病則約25%。該研究刊登在《美國心臟醫學會期刊(Journal of the American Heart Association)》中。
研究作者,美國布萊根婦女醫院(Brigham and Women’s Hospital)內科醫師科漢(Sharon Curhan)指出,以往研究僅發現帶狀疱疹發作後的一年內,心血管風險會提升,而這個新研究則發現往後10年都可能有風險。
原因待釐清,推測與發炎有關
帶狀疱疹除了與心臟病、中風有關,之前也有研究發現可能導致失智症。不過中國醫學大學附設醫院社區暨家庭醫學部主任林文元醫師指出,這些都是觀察性研究,原因還不明確。
「目前推論,可能是帶狀疱疹病毒潛伏在體內,持續對身體造成發炎,」林文元表示,帶狀疱疹會躲在神經節中、免疫系統無法清除,雖然病毒沒有發作,但仍可能會持續使身體發炎,「這會使得心臟血管內皮組織受損,使得膽固醇容易卡在血管壁上,造成血栓、改變血流量,導致心臟問題。」
林文元也指出,以往有學者推測,帶狀疱疹病毒會分泌某種蛋白質,使得凝血功能增加,容易形成血栓。
過去也有帶狀疱疹與心血管疾病的研究,且離發作時間愈近,風險愈高。林文元舉例,有研究發現,發作後1個月內,中風的風險提高近80%、3個月後約40%、1年後約增加20%。
帶狀疱疹水泡結痂、癒合後,會有約15%的人會有「帶狀疱疹後神經痛」後遺症,會在長帶狀疱疹的皮節引發劇烈針刺或燒灼感,並持續超過3個月。林文元表示,後遺症是否會增加心血管疾病風險,目前仍需進一步的研究。
4種人帶狀疱疹易復發,2種疫苗有效降低發作機率和後遺症
得過帶狀疱疹後是否會再發?林文元指出會再復發,且根據美國和韓國的研究,發現有4種人帶狀疱疹容易復發:
・女性
・帶狀疱疹發作時疼痛感較嚴重者
・免疫力較低的人,例如老人、服用特定藥物、作息不規律等
・有三高等慢性病者
要避免帶狀疱疹復發,除了作息正常、不抽菸飲酒、調適壓力外,最簡單的方式就是打疫苗。林文元表示,目前建議50歲以上的人建議打帶狀疱疹疫苗,愈早打效果愈好,因為隨著年紀增長,防止復發和後遺症的效果也會降低。目前國內有「減毒疫苗」和「基因合成疫苗」兩種:
基因合成疫苗防復發效果較佳、持續時間較久
減毒疫苗
基因合成疫苗
名稱
ZOSTAVAX(伏帶疹)
Shingrix(欣剋疹)
價格
每劑約4,500~5,000元,只需接種1劑
每劑約8,000~9,000元,需接種2劑
效果
降低50~60歲的人70%發生機率
60~69歲則是64%
70~79歲約40%
降低50歲以上的人97%發生機率
降低70歲以上的人約91%發生機率
預防慢性疼痛
能降低67%得到慢性帶狀疱疹後神經痛機率
降低90%得到慢性帶狀疱疹後神經痛機率
持續時間
約5年
約10年
雖然帶狀疱疹疫苗須自費,價格也不便宜,但施打後能維持很久時間,這段時間得到的機會大幅降低,且萬一仍得到,能大幅降低得到慢性帶狀疱疹後神經痛的機會、免去慢性疼痛的痛苦,心臟科醫師塔德沃克(Rigved Tadwalkar)也表示,根據該研究,施打疫苗應該可以阻斷病毒造成的發炎,「打疫苗減少得到的機率,或是避免慢性疼痛,理論上就能減少病毒對心血管的破壞。」
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