服用多年抗憂鬱藥與心臟病風險增加有關！專家：長期開立抗憂鬱藥處方可能並非無害
至今為止最全面的藥物流行病學研究，分析了超過 20 萬人的數據，調查他們使用抗憂鬱藥多年來的健康影響，發現長期使用抗憂鬱藥，可能會使罹患心臟病的風險增加 1 倍。此項研究是由英國布里斯托大學（University of Bristol）所領導，並將研究結果發表在《英國精神醫學期刊》（British Journal of Psychiatry）。
抗憂鬱藥是世界各地最廣泛開具處方的藥物之一，光是在 2018 年，英國就開出超過 7,000 萬張抗憂鬱藥處方。處方數量在 10 年來幾乎多了 1 倍，這樣驚人的成長主要是由於長期治療需求而非診斷增加，然而，人們對長期使用這些藥物的健康影響所知甚少。
長期使用抗憂鬱藥與健康問題的關聯
布里斯托大學心理健康研究中心專家的目標，是找出長期使用抗憂鬱藥（超過 5 年和 10 年）是否與 6 種健康問題的發作有關：糖尿病、高血壓、冠心病、中風和相關症候群，以及心血管疾病或任何其他原因導致的 2 種死亡結果。
研究團隊利用來自「英國生物銀行」（U.K. Biobank）的數據，這是一個大型生物醫學資料庫，其中包含 50 萬英國人的基因、生活方式和健康資訊，該團隊將 22 萬 2,121 名年齡在 40 到 69 歲之間成年人的處方記錄和病歷整合起來，得到一份全面的研究數據。
他們比較了那些沒有服用抗憂鬱藥的人，和那些接受過 10 年以上抗憂鬱藥治療的人，兩者出現健康問題的風險。這些抗憂鬱藥物有「選擇性血清素回收抑製劑」（SSRIs），包含 Citalopram、Sertraline、Fluoxetine、Paroxetine 以及其他非 SSRI 類抗憂鬱藥，包含 Mirtazapine、Venlafaxine、Duloxetine、Trazodone。
研究人員發現，一旦考慮到預先存在的風險因素，長期使用抗憂鬱藥與冠心病的風險增加有關，心血管疾病更與死亡風險增加有關。非 SSRI 類抗憂鬱藥的風險則更大，使用此類藥物 10 年，其冠心病和相關死亡風險增加 2 倍。
還有一些特殊的證據表明，抗憂鬱藥，特別是 SSRI 類藥物，與高血壓和糖尿病的風險降低有關。這些明顯矛盾發現的原因尚不清楚，需要進一步的研究來了解問題是關於憂鬱症的嚴重程度或在於不同藥物的作用方式。
長期開立抗憂鬱藥處方可能並非無害
該研究的主要作者、布里斯托大學心理健康研究中心名譽研究員 Narinder Bansal 博士提到，雖然已經考慮了各種心血管疾病預先存在的風險因素，包含那些與憂鬱症有關的因素，如體重、抽菸和運動不足，但在此類研究中，很難完全控制憂鬱症的影響，部分原因是醫療系統中對於憂鬱症嚴重程度的記錄存在相當大的差異。
Bansal 博士說明，這點相當重要，因為許多服用 Mirtazapin、Venlafaxine、Duloxetine、Trazodone 等抗憂鬱藥的人，可能有更嚴重的憂鬱症，這使得研究人員很難將憂鬱症的影響與藥物的作用完全分開，需要進一步評估研究中所看到的關聯是否真的能歸因於藥物。
此項研究向臨床醫師傳達的訊息是，從長遠來看，開立抗憂鬱藥處方可能不是無害的。這項研究希望能夠幫助醫師和患者在權衡憂鬱症治療的潛在風險和益處時進行更開放、明智的對話。
無論藥物是否為這些問題的根本原因，研究結果都表明需要對憂鬱症患者和服用抗憂鬱藥者主動進行心血管健康監測和預防的重要性，因為兩者都與更高的風險有關。
專家強調，對於任何擔心長期使用抗憂鬱藥影響的人，建議在停止服藥之前先與醫師討論，不要突然自行停止服用藥物，這點非常重要，需要更謹慎的評估。
文／孫珞軒、圖／吳翌華
1.參考文獻：Antidepressant use and risk of adverse outcomes: population-based cohort study