作者 / 張中維藥師
生活中常見的藥品多以錠劑或膠囊劑型呈現，但對於年長者或是孩童等特殊族群而言，吞藥卻可能成為一項挑戰。
不少民眾會希望藥師在調劑的過程幫忙將藥品磨粉，雖然藥局內多備有專業的磨粉器材，但在考慮將藥品磨粉作為解決方案之前，我們應該認識到藥物磨粉可能帶來的問題和風險。
藥物磨粉潛藏哪些問題？
劑型破壞
藥品的劑型會影響到有效成分釋放的速度，也攸關藥品是否能順利抵達設計時希望作用或吸收的部位。舉例來說，部分容易對胃造成刺激的藥品，會透過「腸溶衣」的特殊劑型設計，使藥品在抵達腸道後才釋放出來，以避免對胃部造成影響。而某些藥品則會設計成緩釋劑型，以延長藥品作用的時間。這些劑型一旦受到破壞，便可能影響藥品的療效與增加副作用發生的機率。另一些藥品在磨粉後容易受到潮解，進而影響藥品療效。因此，並不是每一種藥品都適合磨粉。持續釋放劑型、腸溶衣劑型、容易潮解的藥品、舌下錠、口溶錠、發泡錠及含致癌或致畸胎毒性成分等劑型都屬於不適合磨粉的劑型。
缺乏安定性資料
磨粉後的藥品與空氣接觸的面積增加，這可能導致有效成分氧化，進而影響治療效果。多數藥廠並沒有針對藥品磨粉的安定性資料，若民眾服用的藥品屬於治療範圍狹窄（narrow therapeutic index）的藥品，將藥物磨粉的小動作便有可能影響預期的治療效果。此外，多種藥品一起磨粉還可能產生藥品之間的物理或化學作用，對藥品療效亦是一個隱憂。
▶️ 線上健康諮詢
磨粉後難以辨識
多數藥品在外觀上都會有特殊的刻痕或是標示，以利辨別。藥品磨粉後會導致辨識困難，這可能造成藥品的誤用。此外，磨粉的器具很難在每位患者磨粉後都進行徹底的清潔，很難避免上一位患者磨粉所殘留的藥品混到下一位磨粉患者藥品中的情況發生。
除了磨粉，還有哪些替代的選擇？
現今製藥技術的進步，需多藥品已有多種不同劑型可以選擇。針對小朋友，選擇「兒童專用製劑」可以避免磨粉的問題，並提升兒童的用藥安全！
什麼是兒童專用製劑？
「兒童專用製劑」顧名思義是專門為兒童設計的藥品劑型，如：糖漿劑、口溶錠與咀嚼錠等。兒童專用製劑比起一般的錠劑或是膠囊，能夠更精準的針對不同體重與年齡的小朋友調整劑量。小朋友因體重較輕，使用成人的藥品可能會需要進行裁切，將藥品剝半或是切成1/4大小的過程很難準確的均分，這可能導致服用的劑量忽高忽低，影響藥品的血中濃度。但兒童專用製劑（如：糖漿），便可以用量杯或針筒精準量測給藥劑量。除此之外，兒童專用製劑通常會添加矯味劑，這能夠增加小朋友的服藥意願。
吞嚥困難的長輩有哪些替代選擇？
身體的老化可能伴隨者許多慢性疾病的出現，使得多重用藥與用藥安全成為長輩族群常面臨的問題。如果有吞藥困難的狀況，建議可以在領藥時諮詢藥師，確認該次領取的藥品是否適合磨粉，若藥師認為有疑慮，便會與醫師討論是否有更合適的替代藥物選擇。此外，自行在家中進行磨粉，或使用切藥器來裁切藥品，能夠減少藥局內混用機器導致藥品汙染的問題。除了磨粉外，長輩亦可以優先選擇能夠咬碎吞服的咀嚼錠、泡水溶解的發泡錠、口腔內崩散的口溶錠，或是能夠直接飲用的水劑劑型，幫助解決吞嚥困難所衍伸的用藥問題。
除了上述幾種特殊劑型外，吸入劑、經皮吸收劑型以及栓劑等非口服劑型，也可以幫助解決吞藥的挑戰。藥物磨粉並不是一個最理想的解決方案，因為它可能導致藥效和安全性的問題。下次當你請藥師磨粉前，不妨與藥師討論是否有其他劑型的選擇，或是先請藥師幫您確認合適後再進行磨粉，以確保自己與家人的用藥安全唷！
留言 1
周圍某大齡假蘋果說
他只是我的好朋友姊妹
好幾次一起單獨坐車出門
跟女友在異地的鮮肉搞曖昧
還偷偷給他吃的
以為公司沒人知道
看不起她這樣矯情
敢做不敢當
在同事面前演戲
真的覺得很髒
怕被當小三
用姊妹一詞掩護
噁心死了
2023年10月10日09:04
顯示全部