免疫負債來襲，全台400萬長輩恐陷流感重症危機！醫教你如何「全年」防護

多數人以為冬天才會感染流行性感冒，事實上，流感已「全年化」，尤其65歲以上長輩更是流感病毒主要侵襲對象。根據疾管署統計，截至目前為止，因類流感門急診人次，為去年2023年同期的1.7倍，全台逾400萬長輩恐陷重症危機。

不少65歲以上長輩認為身體還勇健，不需要施打流感疫苗，卻忽略免疫老化導致抵抗力下降的狀況。台灣家庭醫學醫學會理事長黃振國表示，根據臨床統計，5成流感併發重症者為65歲以上長者，其中有7成未接種疫苗。他認為面對流感全年化的威脅，最重要的就是「預防勝於治療」。

你有流感「3大」NG觀念嗎？

台灣感染症醫學會理事長張峰義表示，多數人對於流感有3大NG觀念，「流感冬天才會有」、「流感疫苗打完就立刻見效」、以及「流感疫苗保護時效都一樣」。也因為這些錯誤觀念，導致65歲以上長輩感染流感併發重症的比例相當高。

張峰義分享臨床經驗，診間不少65+長輩認為自己身體還算硬朗，不需要施打流感疫苗，卻忽略免疫老化導致抵抗力下降的狀況。張峰義醫師也進一步說明，大眾普遍對流感有3大NG觀念：

NG觀念１：流感冬天才會有

台灣已經流感全年化，夏季也要提高警覺，流感疫苗可提早預約施打，確保擁有足夠免疫力。

NG觀念2：流感疫苗打完就立刻見效

接種疫苗約2至3週才能生成足夠的抗體濃度與免疫力。如果到了流感高峰期才接種，身體沒有足夠保護力，仍暴露於流感風險中。

NG觀念3：流感疫苗保護時效都一樣

目前國內可取得的流感疫苗種類包含「(傳統)雞蛋培養疫苗」、「細胞培養疫苗」，與「佐劑疫苗」，不同種類疫苗不僅有不同效力，也有不同年齡的適用對象，可依照自身狀況挑選保護時間較長的疫苗。

免疫負債使得今夏流感特別嚴重

根據疾管署資料，今年流感併發重症病例至8月9日高達1,231人，超過去年全年累計人數。台大兒童醫院小兒科醫師黃立民表示，新冠病毒流行期間，在大家嚴格防疫之下，免疫系統因為沒有機會接觸到其他病毒，缺乏刺激生成免疫力，導致回到正常生活後，出現免疫負債的情況。

今年夏天流感疫情與冬天一樣嚴重，也就是已經「流感全年化」。在流感全年化的趨勢下，張峰義提醒流感容易併發重症的高危族群，趕快接種流感疫苗。

• 65歲以上長者
• 嬰幼兒及孕婦
• 免疫功能不全者
• 罹患氣喘、糖尿病、心血管、肺臟、肝臟、腎臟等慢性疾病
• BMI≧30者

張峰義強調，研究也顯示，本身有氣喘的成人，若罹患流感重症的風險較一般人增加5倍；40-64歲糖尿病患因流感重症進入ICU病房的風險則較一般人增加4倍。

流感疫苗2大施打原則：提前施打、分齡施打

此外，台灣即將於2025年邁入超高齡社會，換算全台逾400萬65歲以上長者為流感高危族群，由於免疫系統自然老化，較難產生抗體，進而增加流感併發肺炎、腦炎、心肌炎甚至是死亡機率，更需要提高警覺

黃立民醫師提醒，目前「免疫負債」大約還要再一年才會回到常態，民眾可以掌握兩大流感疫苗施打原則：

原則一提前施打 保護力不間斷

一般傳統流感疫苗保護效力約4到6個月，其效力隨時間下降，儘管去年有接種流感疫苗，仍無法提供足夠保護力。建議民眾可以至社區鄰近醫療診所預約流感疫苗，以應對未來的流感高峰。

原則二：分齡施打 打造完整保護力

65歲以上長者因為免疫記憶退化，其病毒防禦力不如青壯年。黃立民建議65歲以上長輩，可考量自身狀態，與醫師討論自費施打含佐劑的「免疫加強型」流感疫苗；6個月以上至65歲以下民眾，可考慮施打較為穩定不突變的細胞流感疫苗，其保護力達6-8個月。此外，上有年邁父母、下有兒女需要照顧的三明治(中壯年)族群，更應該確實接種流感疫苗，阻斷家庭群聚感染風險，減少家庭醫療支出。

文／邱玉珍、圖／巫俊郡

諮詢醫師：台灣家庭醫學醫學會理事長黃振國、台灣感染症醫學會理事長張峰義、台大兒童醫院小兒科醫師黃立民
參考資料
1 衛生福利部疾病管制署，傳染病統計資料查詢系統。全國近兩年類流感門急診就診人次趨勢圖
2024年1月起，第1週到第32週累計門急診就診人次為3,183,423，為2023年同期第1週至第32週累計門急診就診人次1,868,363之1.7倍
備註：就診人數已參照衛福部疾管署傳染病統計資料查訊系統最新數據
2 衛生福利部疾病管制署，傳染病統計資料查詢系統。全國流感併發重症本土病例及境外移入病例統計表
自2024年1月起，第1週到第32週累計全國流感併發重症案例數達1,231例
備註：已參照衛福部疾管署傳染病統計資料查訊系統最新數據。
3 衛生福利部疾病管制署，流感併發重症疾病介紹
4 Walker, et al. (2020). Risk of Severe Influenza Among Adults With Chronic Medical Conditions. The Journal of infectious diseases, 221(2), 183–190.
5 內政部戶政司人口統計資料。113年6月縣市人口年齡結構指標
依113年6月內政部戶政司統計，65歲以上人口總數為4,392,696人次
6 衛生福利部疾病管制署，2022-23年度流感季併發重症病例統計

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